Come dimostrato dai grandi registri dei tumori della pelle e dagli studi basati sulla popolazione, c’è una tendenza continua in Europa e nel mondo verso un aumento dei nuovi casi di tumori melanocitici e non melanocitici. Si prevede un elevato aumento dell’incidenza per i carcinomi a cellule squamose (cSCC) e i carcinomi a cellule basali (cBCC) in particolare. Poiché la maggior parte delle metastasi nei carcinomi a cellule squamose si verifica entro due o tre anni dalla diagnosi del tumore primario, questa fase rappresenta una finestra temporale importante per la prevenzione secondaria.
Dati di registro validi sono una base importante per analisi epidemiologiche affidabili [1]. I più grandi registri di tumori della pelle basati sulla popolazione includono il Global Cancer Observatory, lo European Cancer Information System (ECIS) e l’Agenzia Internazionale per la Ricerca. Secondo il Global Cancer Observatory (IARC), ci sono circa 300.000 nuovi casi di melanoma in tutto il mondo, di cui circa la metà si verifica in Europa [2]. In Svizzera, i tumori melanocitici sono il quinto tipo di cancro più comune; circa 2800 persone vengono diagnosticate ogni anno, e quasi un quarto delle persone colpite ha meno di 50 anni al momento della diagnosi iniziale [3]. La diagnosi precoce e il trattamento sono migliorati notevolmente negli ultimi anni, anche se ci sono alcune differenze in Europa a questo proposito, spiega la Prof.ssa Ana-Maria Forsea, MD, dell’Ospedale Universitario Elias e dell’Università di Medicina e Farmacia Carol Davila, Bucarest (Romania). I dati del registro ECIS sul melanoma mostrano che nell’Europa centrale il tasso di sopravvivenza a 5 anni è notevolmente più alto rispetto ai Paesi dell’Europa orientale, il che indica delle disparità nelle cure, ha detto il relatore [1,4].
Continua la tendenza all’aumento dell’incidenza del cancro della pelle
In Svizzera, così come in tutta Europa, si registra una tendenza all’aumento dell’incidenza del melanoma, anche se le possibilità di sopravvivenza sono relativamente buone rispetto ad altri tipi di tumore. Secondo l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), il tasso di sopravvivenza a 5 anni in Svizzera è superiore all’80% [5]. Tuttavia, come dimostrano le analisi stratificate per età di un ampio studio basato sulla popolazione in un periodo di 30 anni, i trend di mortalità variano a seconda dell’età e di altri fattori [6].
Anche l’incidenza dei tumori non melanocitici (NMSC) è aumentata negli ultimi anni. I maggiori fattori di rischio sono noti come l’esposizione ai raggi UV e l’età avanzata. Il cancro della pelle bianca rappresenta oltre il 90% di tutti i casi di cancro della pelle, con circa il 20-30% di carcinoma a cellule squamose (cSCC) e il 70-80% di carcinoma a cellule basali (cBCC) [1]. Poiché l’NMSC non è registrato nella maggior parte dei grandi registri di tumori della pelle, le informazioni epidemiologiche su di esso si basano su altre fonti di dati, come studi o registri locali più piccoli. Secondo gli esperti, nei prossimi anni si prevede un forte aumento dei nuovi casi in Europa; secondo le stime, l’incidenza della NMSC in Germania, ad esempio, raddoppierà entro il 2030 [7]. I tassi di mortalità sono bassi, ma il cancro della pelle bianca è associato a una morbilità significativa.
Rischio di metastasi: monitoraggio di ed educazione del paziente
Il rischio generale di metastasi è stimato in circa il 4% per il carcinoma a cellule squamose (cSCC) [1]. Tuttavia, i dati variano a seconda della popolazione e del disegno dello studio. L’analisi dei dati raccolti tra il 2013 e il 2015 da un ampio studio basato sulla popolazione in Inghilterra (n=76.977, fascia di età 72-86 anni) ha mostrato che il 92,9% delle metastasi si è verificato entro tre anni dalla diagnosi del tumore primario. L’età, il sesso maschile, l’immunosoppressione e la localizzazione del tumore primario nell’area delle orecchie e delle labbra sono risultati associati a un maggior rischio di metastasi (box) [9].
Nelle analisi di uno studio epidemiologico con un campione più piccolo (n=1122), in cui i dati sono stati raccolti tra il 2005 e il 2014, l’incidenza delle metastasi è stata stimata a 1,2-2%–2,7%, con oltre l’80% delle metastasi che si verificano entro due anni dalla diagnosi del tumore primario [10]. Secondo gli autori, l’educazione del paziente è un aspetto importante del monitoraggio durante questo periodo critico. Pertanto, le persone colpite dovrebbero essere istruite a controllare regolarmente i segni di una recidiva o di una possibile metastasi e, se necessario, a sottoporsi a un chiarimento dermatologico.
Fonte: Riunione annuale EADV 2020
Letteratura:
- Forsea AM: Panoramica sull’epidemiologia del cancro della pelle, Prof. Ana-Maria Forsea, MD, Riunione annuale EADV, 31.10.2020.
- Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC), www.iarc.who.int
- Lega svizzera contro il cancro, www.krebsliga.ch/ueber-krebs/krebsarten/hautkrebs-melanom-schwarzer-hautkrebs/
- Sistema europeo di informazione sul cancro (ECIS), https://ecis.jrc.ec.europa.eu
- Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), www.bag.admin.ch/bag/de/home/zahlen-und-statistiken/zahlen-fakten-nichtuebertragbare-krankheiten/krebserkrankungen-schweiz.html
- Yang DD, et al: Tendenze della mortalità per melanoma maligno in 31 Paesi dal 1985 al 2015. BJD 2020; 183(6): 1056-1064.
- Leiter U, et al: Incidenza, mortalità e tendenze del cancro della pelle non melanoma in Germania J Invest Dermatol 2017; 137(9): 1860-1867.
- Laughter MR, et al: L’onere delle malattie cutanee e sottocutanee negli Stati Uniti dal 1990 al 2017. JAMA Dermatol 2020; 1; 156(8): 874-881.
- Venables ZC, et al: Incidenza a livello nazionale del carcinoma cutaneo a cellule squamose metastatico in Inghilterra. JAMA Dermatol 2019; 155(3): 298-306.
- Nelson TG, Ashton, RE: Bassa incidenza di metastasi e recidive da carcinoma cutaneo a cellule squamose riscontrata in una popolazione del Regno Unito: dobbiamo modificare il nostro pensiero su questo evento raro ma potenzialmente fatale? J Surg Oncol 2017; 116(6): 783-788.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2021; 31(1): 46 (pubblicato il 23.2.21, prima della stampa).
