Ci sono indicazioni di una carenza di biotina?

Ci sono alcuni gruppi di popolazione che hanno un rischio maggiore di sviluppare una carenza di vitamina B7 (biotina). Questi includono, ad esempio, le persone con un elevato consumo di alcol o con disturbi gastrointestinali cronici ricorrenti. Se la perdita di capelli è associata a tali fattori di rischio, può avere senso misurare il livello di biotina.

Nelle linee guida pubblicate nel 2022 dalla Società Europea di Nutrizione Clinica e Metabolismo (ESPEN), viene menzionato che la perdita di capelli è uno dei sintomi clinici che indicano una possibile carenza di biotina [1]. Poiché il tricogramma da solo non rivela la causa del telogen effluvium, la determinazione dello stato della biotina è una misura potenzialmente utile nei pazienti con perdita di capelli, secondo una dichiarazione pubblicata nell’International Journal of Trichology. L’integrazione con questa vitamina idrosolubile, che appartiene al gruppo delle vitamine B, è molto semplice da effettuare: indipendentemente dalla causa, una carenza può essere risolta con la biotina orale al dosaggio di 5 mg al giorno [2]. Tuttavia, l’autore sottolinea che occorre indagare parallelamente altre possibili cause di perdita di capelli, come la presenza di altre carenze nutritive o di disturbi endocrini.

Fattori di rischio e sintomi della carenza di biotina in sintesi

Gli alcolisti hanno maggiori probabilità di soffrire di bassi livelli di biotina rispetto alla popolazione generale [3]. Inoltre, il fumo può accelerare la deplezione di biotina nelle donne [4]. Un altro gruppo a rischio per i bassi livelli di biotina sono i pazienti che ricevono nutrizione parenterale o che hanno subito una gastrectomia parziale o altre cause di acloridria [5,6]. Anche le persone che assumono farmaci antiepilettici o isotretinoina, gli atleti e gli anziani hanno maggiori probabilità di avere una carenza di biotina [7–9]. Ci può essere anche un aumento del fabbisogno di biotina durante la gravidanza e l’allattamento, che può essere dovuto a un’accelerazione della degradazione della biotina [10].

I sintomi della carenza di biotina includono la perdita di capelli, la congiuntivite e un’eruzione cutanea squamosa intorno agli occhi, al naso e alla bocca. Tuttavia, anche i sintomi neurologici come disturbi depressivi, letargia, allucinazioni e intorpidimento e formicolio delle estremità possono indicare bassi livelli di biotina. La perdita di capelli si verifica in genere solo con una carenza più grave. Oltre ai fattori di rischio sopra menzionati, ci sono anche persone con carenza ereditaria di biotina che presentano anche un’alterazione della funzione del sistema immunitario, compresa una maggiore suscettibilità alle infezioni batteriche e micotiche [11].

Studio empirico sullo stato della biotina nei pazienti affetti da alopecia

Nello studio pubblicato con il titolo “Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss” (Livelli di biotina nel siero delle donne che lamentano una perdita di capelli), sono stati determinati i livelli di biotina nel siero di 541 donne che soffrono di perdita di capelli [2]. L’età dei partecipanti variava da 9 a 92 anni (media: 45,9 anni). Dei partecipanti allo studio, il 38% aveva valori che indicavano una carenza di biotina (<100 ng/L), während die Werte bei 13% im optimalen Bereich lagen (>400 ng/L). Il cut-off di <100 ng/l è stato scelto perché i valori di biotina <200 ng/l eigentlich als Mangelzustand gelten, aber die Biotinwerte im Serum täglichen Schwankungen unterliegen. 200–400 ng/L wurde als suboptimaler und>400 ng/L sono definiti come il livello sierico ottimale. Delle donne con telogen effluvium e livelli di biotina <100 ng/L, il 35% presentava una dermatite seborroica associata, mentre nessuna delle partecipanti allo studio con livelli ottimali di biotina lo faceva. L’11% dei pazienti nel gruppo con carenza di biotina presentava fattori di rischio, tra cui la malattia infiammatoria cronica intestinale, il trattamento con isotretinoina, l’uso di antiobiotici o la terapia antiepilettica. Tra i soggetti con livelli ottimali di biotina, un fattore di rischio corrispondente (assunzione di antibiotici) è stato identificato solo in una persona.

Letteratura:

Berger MM, et al: Linea guida ESPEN sui micronutrienti. Clin Nutr 2022; 41(6): 1357-1424.
Trüeb RM: Livelli di biotina nel siero delle donne che lamentano una perdita di capelli. Int J Trichology 2016; 8(2): 73-77.
Subramanya SB, et al: Inibizione dell’assorbimento intestinale di biotina da parte dell’alimentazione cronica con alcol: meccanismi cellulari e molecolari. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2011; 300: G494-501.
Sealey WM, et al: Il fumo accelera il catabolismo della biotina nelle donne. Am J Clin Nutr 2004; 80: 932-935.
Mock DM, et al: Carenza di biotina che complica l’alimentazione parenterale: diagnosi, ripercussioni metaboliche e trattamento. J Pediatr 1985; 106: 762-769.
Greenway FL, et al: La perdita del gusto risponde al trattamento con biotina ad alto dosaggio. J Am Coll Nutr 2011; 30: 178-181.
Mock DM, Dyken ME: Il catabolismo della biotina è accelerato negli adulti in terapia a lungo termine con anticonvulsivanti. Neurologia 1997; 49: 1444-1447.
Schulpis KH, et al: Bassa attività sierica di biotinidasi nei bambini in monoterapia con acido valproico. Epilepsia 2001; 42: 1359-1362.
Schulpis KH, et al: L’effetto dell’isotretinoina sull’attività della biotinidasi. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1999; 12: 28-33.
Mock DM, Quirk JG, Mock NI: Carenza marginale di biotina durante la gravidanza normale. Am J Clin Nutr 2002; 75: 295-299.
Seymons K, et al: Segni dermatologici di carenza di biotina che portano alla diagnosi di deficit di carbossilasi multipla. Pediatr Dermatol 2004; 21: 231-235.