Fitoterapia per i bronchi

Asma, BPCO e bronchite acuta o cronica sono i disturbi più comuni che colpiscono i bronchi. Le malattie dei bronchi possono essere trattate con le erbe come terapia aggiuntiva o come terapia individuale, a seconda dei disturbi presenti. Questa panoramica dello studio mostra le diverse possibilità.

Il trattamento delle malattie bronchiali è una delle attività più frequenti nel consultorio, soprattutto in inverno. Da quando l’uomo dei ghiacciai Ötzi e i suoi antenati si sono trovati di fronte a tali disturbi, l’umanità ha imparato a sperimentare strategie erboristiche contro di essi. E la natura ha davvero buone intenzioni con i nostri bronchi! La bronchite acuta, così come l’asma e la BPCO, possono essere trattate e curate (bronchite) o almeno alleviate (asma, BPCO) con diversi farmaci a base di erbe. In questa panoramica, verranno presi in considerazione solo i medicinali a base di erbe della fitoterapia occidentale. Tuttavia, vengono pubblicati regolarmente anche articoli che documentano l’efficacia delle piante utilizzate dalla MTC [1]. Una panoramica dei trattamenti fitoterapici delle tradizioni mediche asiatiche è stata pubblicata nel 2011 [2]. Tuttavia, questi articoli presentano solo studi in vitro ed esperimenti farmacologici sugli animali.

Asma e BPCO

Nel 2014, in questo numero è stato pubblicato un articolo sulle opzioni di trattamento fitoterapico per l’asma e la BPCO [3]. Pertanto, in questa sede è necessario menzionare brevemente solo alcuni fatti e due nuovi studi: Una revisione del 2000 ha valutato 17 studi clinici, otto dei quali sulla fitoterapia occidentale, che hanno esaminato l’efficacia dei preparati a base di erbe nell’asma bronchiale [4]. Due studi hanno riscontrato una certa efficacia della marijuana (Cannabis sativa) da un lato e dell’edera (Hedera helix) dall’altro. Fumare un preparato al 2% di THC ha ridotto la resistenza respiratoria rispetto al placebo (ma non in modo significativo). Una preparazione di 35 mg di estratto secco di foglie di edera ha provocato una diminuzione significativa della resistenza respiratoria nei bambini con asma, rispetto al placebo.

Un altro studio di revisione del 2006 è giunto a una conclusione costantemente negativa sull’efficacia dei preparati a base di erbe nella BPCO [5]. Nel frattempo, Matthys et al. Nel 2013, tuttavia, hanno dimostrato che la terapia aggiuntiva con l’estratto standardizzato EPs® 7630, prodotto dalla pianta medicinale sudafricana Pelargonium sidoides, in aggiunta alla terapia standard per la BPCO, ha ridotto significativamente il numero di esacerbazioni e l’uso necessario di antibiotici rispetto al placebo [6]. Matthys ha potuto confermare questi risultati con un altro studio pubblicato di recente [7]. Anche lo studio su ^Myrtol® citato di seguito è stato in grado di confermare l’efficacia del preparato erboristico contro la BPCO.

Bronchite

Di seguito, vengono presentati studi che documentano l’efficacia delle piante medicinali per il trattamento della bronchite acuta e cronica. In ogni caso, vengono presi in considerazione gli studi più recenti.

^Myrtol®: ^Myrtol® è il nome protetto di una combinazione di diverse essenze essenziali. Si ottiene dalle essenze essenziali di Eucalyptus globulus, Citrus sinensis (arancio dolce), Myrtus communis (mirto) e (Citrus × aurantium) limone. A tale scopo, il distillato di vapore degli oli essenziali rettificati viene miscelato in un rapporto di 66:32:1:1. Gli ingredienti importanti sono i monoterpeni, il d-limonene, il 1,8-cineolo e l’alfa-pinene. In uno studio di revisione pubblicato di recente [8], vengono presentati diversi studi clinici in cui ^Myrtol® è stato utilizzato anche contro la bronchite acuta e cronica. Le proprietà antiossidanti, antiflogistiche e antibatteriche sono state confermate da studi clinici. Nel caso della bronchite acuta, la miscela di oli essenziali è stata testata rispetto al placebo ed è risultata significativamente superiore. Nel caso di uno studio comparativo con ambroxol e cefuroxima, tutti e tre i trattamenti hanno dimostrato di essere più efficaci e sicuri rispetto al placebo. ^Myrtol® ha mostrato una tendenza ad essere superiore ad ambroxol e cefuroxima per quanto riguarda le malattie concomitanti.

L’edera: Hedera helix L. della famiglia Aralia, è una pianta erbacea rampicante (Fig. 1) che può ricoprire le superfici ma anche arrampicarsi su alberi e pareti. Tuttavia, l’edera è anche una pianta medicinale efficace, con un’efficacia documentata contro la tosse con espettorato. Oltre all’effetto benefico sopra descritto come terapia aggiuntiva per l’asma, i corrispondenti preparati di edera possono essere utilizzati anche per trattare la tosse ostruttiva. Uno studio randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco per testare l’efficacia del preparato a base di edera liquida EA® 575 negli adulti affetti da bronchite acuta ha documentato l’efficacia e la sicurezza di questo preparato erboristico [9].

^EPs® 7630: il suddetto estratto standardizzato ^EPs® 7630, prodotto dalla pianta medicinale sudafricana Pelargonium sidoides, è adatto anche per il trattamento della bronchite. Dopo gli studi precedenti con un risultato positivo, Kamin et al. 2012 [10] riconfermano che l’EPs 7630 è efficace per il trattamento della bronchite acuta non antibiotica nei bambini e negli adolescenti. Questo studio ha coinvolto 220 pazienti di età compresa tra 1 e 18 anni. La variabile di esito primaria era la scala dei sintomi specifici della bronchite (BSS).

Timo e primula: un’altra medicina erboristica clinicamente provata per il trattamento della bronchite acuta è la combinazione di primula (Primula veris L., famiglia delle primule) e timo (Thymus vulgaris L., labiate). Uno studio multicentrico randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo del 2007 ha confermato la superiorità significativa del preparato combinato (numero di attacchi di tosse, riduzione del 50% dei sintomi, diminuzione della BSS) rispetto al placebo in presenza di bronchite negli adulti con diversi parametri [1]. Il meccanismo d’azione finora sconosciuto di questo preparato combinato potrebbe essere parzialmente spiegato con uno studio farmacologico pubblicato nel 2018 [12].

Timo ed edera: da qualche tempo, la stessa azienda che produce l’estratto di timo primula in compresse commercializza anche una versione liquida. Oltre alla primula, però, questo contiene l’edera come secondo ingrediente. Questa combinazione è stata testata anche in uno studio, in questo caso uno studio osservazionale [13]. Questo è stato fatto in confronto all’Ambroxol e ha mostrato un’elevata efficacia per entrambi i farmaci dello studio, con una leggera superiorità per il preparato di timo edera.

Sommario

I preparati a base di edera e la terapia con THC, che in Svizzera è ancora possibile solo con un’autorizzazione eccezionale, possono dare sollievo all’asma. Nel caso della BPCO, le terapie aggiuntive con ^Myrtol® o ^EPs® 7630 possono fornire un ulteriore sollievo. In caso di bronchite acuta, ci sono farmaci a base di erbe che mostrano ottimi risultati come trattamento singolo. Gli studi corrispondenti lo dimostrano più volte per ^Myrtol®, ^EPs® 7630 e per i preparati combinati timo/primula e timo/edera. Pertanto, questi farmaci erboristici descritti si rivelano adatti contro la bronchite e come terapia aggiuntiva in caso di BPCO o come trattamento con un certo sollievo contro l’asma. Lo spray contenente THC ^Sativex® può essere utilizzato solo con un’autorizzazione speciale come trattamento aggiuntivo per la spasticità moderata e grave nella sclerosi multipla.

Letteratura:

Xiong XJ, Chu FY, Li HX, He QY: Applicazione clinica delle formule classiche della MTC per il trattamento della bronchite cronica. J Tradit Chin Med 2011(1): 69-72.
Ravindra A, Dhake AS: Una revisione sugli antiasmatici a base di erbe. Orient Pharm Ex Med 2011(2); 11: 77-90.
Bachmann C: Fitoterapia per l’asma e la BPCO. GP Practice 2014(9): 9.
Huntley A, Ernst E: Farmaci a base di erbe per l’asma: una revisione sistematica. Thorax 2000(11); 55: 925-929.
Guo R, et al: Farmaci a base di erbe per il trattamento della BPCO: una revisione sistematica. Eur resp J 2006; 28: 330-338.
Matthys H, et al: Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di EPs 7630 negli adulti con BPCO. Respir Med 2013(5); 107: 691-701.
Matthys H, Funk P: Il preparato Pelargonium sidoides EPs 7630 in COOP: qualità di vita correlata alla salute e altri risultati riferiti dai pazienti negli adulti che ricevono una terapia aggiuntiva. Curr Med Res Opin 2018(7); 34: 1245-1251.
Paparoupa M, Gillissen A: Il ^Myrtol® Standardizzato è una nuova alternativa agli antiobiotici? Pharmacogn Rev 2016(20); 10: 143-146.
Schäfer A, et al.: Uno studio multicentrico, randomizzato, controllato, in doppio cieco per valutare l’efficacia e la sicurezza di un liquido contenente estratto secco di foglie di edera (EA 575®) rispetto al placebo nel trattamento degli adulti con tosse acuta. Farmacia 2016(9); 71: 504-509.
Kamin W, Ilyenko LI, Malek FA, Kieser M: Trattamento della bronchite acuta con EPs 7630: studio randomizzato e controllato su bambini e adolescenti. Pediatr Int 2012(2); 54: 219-226.
Kemmerich B: Valutazione dell’efficacia e della tollerabilità di una combinazione fissa di estratti secchi di erba di timo e radice di primula negli adulti affetti da bronchite acuta con tosse produttiva. Uno studio clinico multicentrico prospettico, in doppio cieco, controllato con placebo. Drug Research 2007; 57(9): 607-615.
Seibel J, et al: Studio in vivo e in vitro delle attività antinfiammatorie e di regolazione del muco di una combinazione fissa di estratti di timo e primula. Pulm Pharmacol Ther 2018(Aug); 51: 10-17.
Fal AM, Schönknecht K: Efficacia e sicurezza del trattamento della bronchite acuta negli adulti – un confronto tra lo sciroppo ^Bronchosol® e i preparati sintetici con ambroxol. Risultati di uno studio osservazionale. Wiad Lek 2015(2); 68: 139-144.