In occasione della terza conferenza JHaS, tenutasi il 20 aprile 2013 presso il Centro Congressi di Thun, ai futuri medici di base sono stati illustrati i capisaldi delle loro future prospettive di carriera, grazie a conferenze di vario genere, seminari di approfondimento e workshop interattivi. I singoli eventi saranno discussi in modo più dettagliato nel presente rapporto.
Il programma di supporto del Congresso JHaS di quest’anno era intitolato “Future Hausarzt – GP Future” ed era dedicato agli sviluppi futuri della professione.
L’assistenza gestita – Il futuro dell’assistenza sanitaria?
La presentazione “Managed Care – Soluzione per il futuro? Il medico di famiglia del futuro: star solitaria o networker” ha affrontato le questioni relative al futuro dell’assistenza gestita e al modo in cui i medici di famiglia si posizionano. La Dr. med. Yvonne Gilli Stocker, Consigliere Nazionale del Cantone di San Gallo, ha presentato l’organizzazione di assistenza gestita “Xundart”, una rete di proprietà del medico fondata nel senso di uno studio virtuale. Per Xundart, l’assistenza gestita rappresenta un’opzione di assistenza integrata e una rete assicurativa alternativa tra medici. Si tratta di una struttura interconnessa che fornisce informazioni necessarie al servizio della qualità delle cure. Il nome è stato scelto deliberatamente perché il focus era sull’arte della salute e non sull’economia.
In qualità di Presidente dell’organizzazione, il Dr. med. Thomas Michel di Wilderswil ha presentato la rete di medici “beodocs”, un’associazione di medici dell’Oberland Bernese, fondata nel 2003 da fornitori di cure primarie, specialisti e medici ospedalieri. Secondo il dottor Michel, l’assistenza gestita persegue i seguenti obiettivi:
- Guidare i pazienti malati attraverso il complesso sistema sanitario
- Evitare la duplicazione degli sforzi attraverso i dossier obbligatori dei pazienti.
- Riunire i diversi attori del sistema sanitario
- Vincolare contrattualmente le reti
Il Dr. Michel ha anche fatto riferimento al referendum del 17 giugno 2012, che ha complicato notevolmente la situazione dell’assistenza gestita. In quell’occasione, l’introduzione di un nuovo modello di assistenza gestita fu chiaramente respinta e fu mantenuto quello attuale. L’assistenza gestita è ancorata nella legge attuale in modo tale che le compagnie di assicurazione sanitaria determinano i rispettivi medici. Questo fa emergere i cosiddetti modelli di lista, che non sono desiderati dai medici. Inoltre, la legge attuale non richiede contratti; tuttavia, l’obbligo contrattuale è richiesto dalla professione medica. Il dottor Michel ha risposto alle domande iniziali della presentazione, concludendo che l’assistenza gestita è una soluzione chiara per il futuro e che i medici di base sono lavoratori solitari, ma solo all’interno di una rete.
Il percorso verso il titolo di medico di famiglia
Dal punto di vista dei futuri medici di base, un evento del congresso ha riscosso un interesse particolarmente grande, vale a dire il workshop “Come diventare medico di base – prescrizioni per un’ulteriore formazione di successo”. La Dr. med. Gabriela Rohrer di Wyss ha illustrato agli studenti e a quelli già in formazione le basi obbligatorie della formazione continua per ottenere il titolo di specialista in “Medicina Interna Generale”. Queste linee guida vincolanti forniscono il quadro di riferimento, ma c’è libertà nella progettazione individuale del curriculum. Inoltre, la finestra temporale indicata per la formazione continua di cinque anni è difficilmente realizzabile per motivi organizzativi, ma sarebbe consigliabile completare la formazione continua entro sei anni. È stato fatto riferimento a vari portali che offrono assistenza nella pianificazione della formazione continua. Per informazioni sulla base giuridica, sui programmi di perfezionamento, sugli esami, sulla tenuta del registro elettronico e simili, è utile la homepage www.siwf.ch. Per la pianificazione individuale del curriculum, le pagine www.jhas.ch e www.devenirgeneraliste.ch, tra le altre, forniscono informazioni utili.
Il dottor Rohrer ha suggerito ai partecipanti i suggerimenti elencati nella Tabella 1 per pianificare la loro formazione continua. Come conclusione, il dottor Rohrer ha affermato che non è il tempo trascorso in ospedale, ma l’attività nello studio a fare di una persona un medico di famiglia. Si tratta di una questione di apprendimento permanente, ed è per questo che si può tranquillamente suddividere i campi di interesse speciali nell’arco dell’intera carriera medica.
Medico di famiglia e madre allo stesso tempo – condizioni part-time di legge
Il percorso per diventare medico di base può essere lungo, ma è aggravato da circostanze di vita come la pianificazione familiare e la maternità che rendono difficile la pratica. Rosmarie Glauser, avvocato della Sezione di Berna, e Ryan Tandjung, MD, di Zurigo, hanno affrontato questa realtà per le donne medico di famiglia nella loro conferenza “Stillkissen & Punkband – Teilzeitarbeitsbedingungen, Schwangerschaftsurlaub, gesetzliche Aspekte”. La signora Glauser ha sottolineato che la gravidanza e la pianificazione familiare sono fondamentalmente questioni private e non si è obbligati a fornire informazioni al riguardo durante l’impiego. Facendo riferimento alla Legge sulla Discriminazione, ha anche chiesto ed esortato i futuri medici di base a difendersi e persino ad agire sui media in caso di discriminazione, perché nessun ospedale può permettersi di fare notizia rifiutando una donna incinta. La legge stabilisce anche che l’orario di lavoro delle donne incinte non può in nessun caso superare le nove ore al giorno, che si sommano alle 45 ore settimanali; anche il tempo dell’allattamento (compreso il tiralatte) rientra nell’orario di lavoro. La signora Glauser ha anche sottolineato che, a differenza del passato, ora non è necessario avere un contratto di lavoro per ricevere l’indennità di maternità, ma è necessario soddisfare i requisiti della Legge sulla disoccupazione. I partecipanti sono stati anche messi al corrente delle comuni trappole del part-time ( Tab. 2).
La stessa Marie Glauser non sostiene la condivisione del lavoro, ma chiede agli ospedali di creare più posizioni part-time.
Il Dr. Tandjung ha approfondito le condizioni per la formazione continua e ha dichiarato che, in linea di principio, per ottenere il credito per la formazione continua è necessaria un’attività minima del 50% di lavoro. L’offerta di opportunità di formazione continua part-time negli ospedali è attualmente rara e gli asili nido sono ancora espandibili. C’è un collo di bottiglia, tuttavia, soprattutto nella medicina interna generale, dove le condizioni di part-time sono più difficili nell’anno A. Il Dr. Tandjung ha indicato il portale svizzero www.aerzteteilzeit.ch come un’opzione di supporto adeguata. Ha concluso osservando che, sebbene i programmi di formazione offrano ai medici di base in formazione un grande margine di manovra in teoria, in pratica è difficile, se non impossibile, attuarlo nella vita quotidiana. Come raccomandazione generale, ha consigliato ai partecipanti di far approvare il proprio piano di formazione continua dall’Istituto Svizzero per la Formazione Continua (SIWF) e di contattarlo in caso di domande.
Demet Bicer
Fonte: Congresso JHas Svizzera, Thun, 20 aprile 2013
