Alcuni farmaci vegetali migliorano i sintomi tipici come il dolore, la sensazione di pressione, la pesantezza e la pienezza nei pazienti con dispepsia funzionale e hanno dimostrato di essere molto ben tollerati. Questo include anche una combinazione di alta qualità e ad alto dosaggio di olio di menta piperita e olio di cumino, che ha convinto con prove evidenti in una revisione Cochrane pubblicata nel 2023.
La fisiopatologia della dispepsia funzionale (FD) è multifattoriale e non completamente compresa. Lo stress psicologico, l’ipersensibilità viscerale, la disfunzione della barriera mucosa duodenale e lo svuotamento gastrico ritardato, nonché una possibile infezione da H. pylori sono solo alcuni dei componenti di questa malattia [1–3]. Non esiste un trattamento standardizzato che sia efficace in tutti i casi di FD. Oltre all’uso di farmaci sintetici, come gli inibitori della pompa protonica (IPP), i procinetici, eccetera, molti pazienti provano anche il trattamento con prodotti fitoterapici [4]. Una revisione Cochrane di Baez et al. mirava a valutare nel modo più oggettivo possibile il modo in cui i diversi preparati a base di erbe influiscono sui sintomi della FD. La valutazione ha incluso un totale di 41 studi randomizzati e controllati in doppio cieco con 4477 partecipanti, in cui sono stati utilizzati 27 farmaci a base di erbe (nessun preparato TCM). Sono stati valutati i sintomi globali della dispepsia, il verificarsi di eventi avversi e la qualità della vita, se registrata. La combinazione olio di menta piperita-olio di cumino e la curcuma sono risultate avere un’efficacia moderata basata sull’evidenza. Queste opzioni di trattamento hanno quindi ottenuto risultati migliori rispetto alla combinazione Iberis-amaraSTW 5, ad esempio.
Studi controllati randomizzati su Carmenthin®
Analizzando tre studi controllati con placebo condotti con la combinazione proprietaria olio di menta piperita-olio di cumino menthacarin (Carmenthin®) in un totale di 305 pazienti ambulatoriali, gli autori hanno trovato prove di un beneficio da moderato a grande in termini di sintomi di dispepsia e qualità della vita [4–7]. Hanno anche riferito che c’erano solo piccole differenze nel tasso di effetti avversi tra l’intervento e il placebo.
I risultati dell’analisi secondaria indicano che la combinazione di principi attivi di menta piperita e olio di cumino porta a un forte miglioramento dei sintomi globali della dispepsia dopo quattro settimane rispetto al placebo (SMD -0,87; 95% CI -1,15 a -0,58; 2 studi, N=210). Questo può essere concluso anche dai risultati sul rapporto di rischio (RR) (RR 1,53; 95% CI: 1,30-1,81; 3 RCT; n=305). (Tab. 1). Sebbene la frequenza degli eventi avversi sia leggermente superiore nei bracci di trattamento, si trattava per lo più di effetti collaterali lievi, alcuni dei quali potevano essere ridotti assumendo il preparato mezz’ora prima di un pasto con un bicchiere d’acqua liscia. [4–8]. In sintesi, i risultati di questa revisione Cochrane forniscono ulteriori prove che l’efficacia e la tollerabilità di Carmenthin® sono supportate da prove scientifiche [4–8]. L’agente fitoterapico è autorizzato in Svizzera per gli adulti e gli adolescenti a partire dai 12 anni [8].
Letteratura:
- Tack J, Bisschops R, Sarnelli G: Fisiopatologia e trattamento della dispepsia funzionale. Gastroenterologia 2004; 127(4): 1239-1255.
- Komori K, et al: L’alterata funzione di barriera mucosa nel duodeno gioca un ruolo nella patogenesi della dispepsia funzionale. Malattie e Scienze Digestive 2019; 64(11): 3228-2339.
- Vanheel H, et al: Anomalie fisiopatologiche nei sottogruppi di dispepsia funzionale secondo i criteri di Roma III. American Journal of Gastroenterology 2017; 112(1): 132-140.
- Báez G, et al: Farmaci erboristici non cinesi per la dispepsia funzionale. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 6. Art. N.: CD013323. DOI: 10.1002/14651858.CD013323.pub2.
- Chey WD, et al: Una nuova formulazione a rilascio duodenale di una combinazione di olio di cumino e L-mentolo per il trattamento della dispepsia funzionale: uno studio controllato randomizzato. Clin Transl Gastroenterol 2019; 10(4): e00021.
- Rich G, et al: Uno studio randomizzato controllato con placebo sugli effetti di Menthacarin, una preparazione a base di menta e olio di cumino, sui sintomi e sulla qualità di vita dei pazienti con dispepsia funzionale. Neurogastroenterologia e Motilità 2017; 29(11): 1-9.
- May B, Kohler S, Schneider B: Efficacia e tollerabilità di una combinazione fissa di olio di menta piperita e olio di cumino nei pazienti affetti da dispepsia funzionale. Farmacologia e Terapeutica Alimentare 2000; 14(12): 1671-1677.
- Swissmedic: Informazioni sui medicinali, www.swissmedicinfo.ch,(ultimo accesso 12.01.2024)
MEDICINA GENERALE 2024: 19(1): 40
