Selon les études actuelles, il n’est pas possible de répondre de manière générale à la question de la durée de la protection vaccinale, mais celle-ci varie en fonction de caractéristiques de vulnérabilité telles que l’âge et les antécédents médicaux.
Dans la population étudiée dans l’étude pivot de Comirnaty® (BionTech/Pfizer), l’efficacité contre les maladies graves et l’hospitalisation avec le SRAS-CoV-2 alpha 6 mois après la dose 2 reste très élevée, à 95,7% (IC 95% : 73,9-99,9), comme le montrent les analyses de suivi [1]. Dans la population étudiée, le vaccin prévient encore très efficacement les infections alpha symptomatiques avec 84% (12% de moins qu’à 2 mois), 6 mois après la dose 2 [1].
Vaccination de rappel pour les personnes particulièrement exposées ?
La protection contre les infections delta PCR positives diminue également avec le temps, comme le montrent des données provenant d’Israël et du Royaume-Uni [2,3,6]. Cependant, sur la base des données connues à ce jour des études d’observation de la variante delta menées jusqu’à 7 mois maximum après la dose 2, rien n’indique que l’efficacité contre les maladies graves et l’hospitalisation ait diminué de manière significative avec Delta par rapport à Alpha pendant cette période [3]. On peut toutefois supposer que la protection vaccinale contre les maladies bénignes est moins longue avec le variant delta qu’avec le variant alpha. Ainsi, les infections peuvent être plus fréquentes avant 12 mois après la vaccination par rapport au variant alpha, en particulier dans les groupes d’âge plus élevés.
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Le Swiss National Covid-19 Science Taskforce recommande de déterminer la concentration d’immunoglobulines G (IgG) antispike du SRAS-CoV-2 chez les personnes immunodéficientes quatre semaines après le 2ème dose de vaccin ARNm [8]. Si ces titres d’anticorps sont inférieurs à 4 semaines après la 2. vaccination dans la zone clairement positive définie pour le test utilisé, on renonce à une 3. renonce à la vaccination. Toutefois, si de tels anticorps ne sont pas détectables dans la zone clairement positive ou s’ils sont absents, les données scientifiques actuelles indiquent que la réponse vaccinale peut être améliorée par une troisième vaccination. |
Risque de réinfection plus élevé chez les personnes de plus de 60 ans
Les analyses de modélisation basées sur l’évolution des anticorps indiquent que la protection contre les infections chez les personnes entièrement vaccinées <65 ans est de 3 ans ou plus pour les maladies graves, tandis que les infections légères (avec transmission du virus) peuvent survenir dès 16 mois. Pour les personnes âgées de >65 ans, la protection contre l’infection est plus courte : de l’ordre de 8 à 10 mois pour les maladies bénignes et de 15 à 24 mois pour les maladies graves [4].
Des études d’observation montrent que les réinfections par le SRAS-CoV-2 sont rares jusqu’à 12 mois après l’infection, mais qu’elles peuvent survenir après un intervalle plus court avec l’âge [5]. Le risque de contracter le SRAS-CoV-2 delta augmente significativement dans tous les groupes d’âge adultes si la 2e dose de vaccin Comirnaty remonte à plus de 146 jours [2], en particulier chez les personnes âgées de 60 ans et plus (odds ratio 3 [IC 95%, 1,85-5,12]). La question de la durée de la protection vaccinale en ce qui concerne les personnes âgées de 70 à 97 ans fait actuellement l’objet d’une étude en Allemagne, menée par l’hôpital de la Charité en coopération avec un cabinet de médecine générale berlinois [7].
Littérature :
- Thomas SJ, et al. : medRxiv 2021.07.28.21261159
- Israel A, et al. : medRxiv preprint doi : https://doi.org/10.1101/2021.08.03.21261496
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (dernière consultation 05.09.21)
- Khoury DS, et al. : Nature medicine 2021. 10.1038/s41591-021-01377-8
- Hansen CH, et al : Lancet (Londres, Angleterre) 2021 ; 397(10280) : 1204-1212.
- Pouwels KB : Impact du delta sur la charge virale et l’efficacité vaccinale contre les nouvelles infections par le SRAS-CoV-2 au Royaume-Uni, www.ndm.ox.ac.uk/files/coronavirus (dernière consultation 05.09.2021)
- “Une étude de la Charité démontre un retard de la réponse vaccinale chez les personnes âgées Communiqué de presse de la Charité”, Charité Universitätsmedizin Berlin, 09.06.2021
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (dernière consultation 05.09.21)
HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(9) : 18 (publié le 19.9.21, ahead of print)
