De acordo com estudos actuais, a questão da duração da protecção vacinal não pode ser respondida em termos gerais, mas varia em função das características de vulnerabilidade, tais como a idade e doenças anteriores.
Na população do estudo central do Comirnaty® (BionTech/Pfizer), a eficácia contra doenças graves e a hospitalização com SRA-CoV-2 alfa 6 meses após a dose 2 permanece muito elevada a 95,7% (95% CI: 73,9-99,9), como demonstrado pelas análises de acompanhamento [1]. A vacinação ainda é muito eficaz na prevenção de infecções alfa sintomáticas 6 meses após a dose 2 na população estudada, com 84% (12% menos em comparação com o ponto de tempo 2 meses) [1].
Vacinação de reforço para pessoas particularmente em risco ?
A protecção contra infecções delta positivas por PCR também se reduz ao longo do tempo, como mostram os dados de Israel e do Reino Unido [2,3,6]. Contudo, com base nos dados conhecidos até à data de estudos observacionais da variante delta realizados num período até um máximo de 7 meses após a dose 2, não há provas de que durante este período tenha havido uma diminuição significativa da eficácia contra doenças graves e hospitalização com delta em comparação com o alfa [3]. No entanto, pode assumir-se que a protecção vacinal contra doenças leves com a variante delta dura menos tempo do que contra a variante alfa. Assim, as infecções podem já ocorrer mais frequentemente antes de 12 meses após a vacinação, em comparação com a variante alfa, especialmente nos grupos etários mais velhos.
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A Taskforce Científica Nacional Suíça Covid-19 recomenda a determinação da concentração de imunoglobulina G (IgG) anti-spike SARS-CoV-2 em indivíduos imunodeficientes quatro semanas após a 2. dose de vacina contra mRNA [8]. Se estes títulos de anticorpos forem inferiores quatro semanas após o 2. A vacinação no intervalo claramente positivo definido para o respectivo ensaio de teste utilizado, é referida a um A 3ª vacinação foi dispensada. No entanto, se tais anticorpos não forem detectáveis no intervalo positivo claro ou se faltarem, os dados científicos actuais indicam que a resposta de vacinação pode ser melhorada por uma terceira vacinação. |
Risco de reinfecção mais elevado entre com mais de 60 anos
As análises de modelização baseadas no historial de anticorpos indicam que a protecção contra a infecção é de 3 anos ou mais para indivíduos totalmente vacinados <65 anos, enquanto que as infecções leves (com transmissão de vírus) podem ocorrer a partir dos 16 meses. Para >, os jovens de 65 anos de idade, espera-se que a protecção contra infecções seja mais curta: na gama de 8-10 meses para doenças leves e 15-24 meses para doenças graves [4].
Estudos observacionais mostram que as reinfecções com SRA-CoV-2 são raras até 12 meses após a infecção, mas podem ocorrer após um intervalo mais curto com o aumento da idade [5]. O risco de ficar infectado com o delta da SRA-CoV-2 aumenta significativamente em todos os grupos etários adultos se a 2ª dose de vacinação Comirnaty foi administrada há mais de 146 dias [2], especialmente em pessoas com 60 anos ou mais (odds ratio 3 [95% CI, 1,85-5,12]). A questão da duração da protecção vacinal em relação aos jovens de 70 a 97 anos está actualmente a ser investigada na Alemanha num estudo da Charité em cooperação com uma clínica de GP de Berlim [7].
Literatura:
- Thomas SJ, et al: medRxiv 2021.07.28.21261159
- Israel A, et al: medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2021.08.03.21261496
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (último acesso 05.09.21).
- Khoury DS, et al: Nature medicine 2021. 10.1038/s41591-021-01377-8.
- Hansen CH, et al: Lancet (Londres, Inglaterra) 2021; 397(10280): 1204-1212.
- Pouwels KB: Impacto da Delta na carga viral e eficácia da vacina contra novas infecções por SRA-CoV-2 no Reino Unido, www.ndm.ox.ac.uk/files/coronavirus (acedido pela última vez a 05.09.2021).
- “Estudo Charité prova resposta tardia da vacinação nos idosos Comunicado de imprensa Charité”, Charité Universitätsmedizin Berlin, 09.06.2021
- Swiss National Covid-19 Science Taskforce, 26.8.21, https://sciencetaskforce.ch, (último acesso 05.09.21).
HAUSARZT PRAXIS 2021; 16(9): 18 (publicado 19.9.21, antes da impressão).
