L’insuffisance cardiaque est un syndrome clinique complexe qui représente chaque année l’une des principales causes de morbidité et de mortalité dans les pays occidentaux industrialisés. Les nutraceutiques ont déjà obtenu de bons résultats cliniques, en particulier dans la prévention, mais aussi dans le traitement des stades précoces. Les extraits d’aubépine sont traditionnellement utilisés dans la médecine cardiovasculaire. Maintenant, une différenciation cardiopoïétique des cellules souches a été détectée.
Plus de 23 millions de personnes dans le monde souffrent d’insuffisance cardiaque (IC). Elle est l’un des principaux facteurs d’hospitalisation et d’invalidité des personnes âgées et affecte considérablement leur qualité de vie. Comme les taux de mortalité dépassent 10% par an et peuvent même atteindre 50% dans les stades avancés, le besoin de traitements efficaces est élevé.
Les substances naturelles sont utilisées depuis longtemps dans la médecine cardiovasculaire avec de bons résultats. Un document d’orientation de l’International Lipid Expert Panel (ILEP) a maintenant décomposé les preuves concernant l’efficacité et la sécurité. Il s’agit entre autres de la coenzyme Q10, du magnésium, des probiotiques, des vitamines et également de l’aubépine (tableau 1) [1]. Selon les experts, une supplémentation en coenzyme Q10 peut être particulièrement bénéfique aux stades précoces et favoriser une réduction des principaux événements cardiaques indésirables et de la mortalité globale. Le rôle d’une carence en magnésium dans l’insuffisance cardiaque n’a pas encore été suffisamment démontré. Par conséquent, l’importance pronostique de la concentration sérique et la pertinence clinique d’une supplémentation doivent être étudiées plus avant. Les données disponibles suggèrent toutefois qu’il convient d’éviter l’hypomagnésémie. En ce qui concerne les probiotiques, les experts concluent que certaines souches (notamment les lactobacilles et les bifidobactéries) peuvent être utilisées comme adjuvant au traitement conventionnel. Toutefois, les données à long terme manquent encore pour pouvoir évaluer définitivement les effets sur les événements cardiovasculaires. En ce qui concerne les vitamines, c’est surtout la vitamine D qui semble avoir un effet positif sur la santé cardiaque. Par conséquent, chez les patients déficients en vitamine D, la carence doit être compensée. L’administration de routine n’est actuellement pas recommandée en raison de l’absence d’études cliniques.
Les extraits de Crataegus aident les patients HF
Les experts de la prise de position concluent que, selon les preuves cliniques, les extraits de Crataegus (aubépine) présentent des avantages démontrés en termes de capacité fonctionnelle, de contrôle des symptômes et de qualité de vie liée à la santé, à la fois pour l’HFrEF et l’HF avec FE conservée (HFpEF). Cette analyse est étayée par les résultats d’une étude in vitro et in vivo sur l’homme et l’animal [2]. L’objectif était de mettre en lumière les principaux mécanismes pertinents pour un potentiel de régénération de l’extrait d’aubépine WS® 1442 chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque après un infarctus du myocarde. Il s’est avéré que le WS® 1442 stimule la cardiomyogenèse à partir de cellules souches embryonnaires. Cet effet est induit par la promotion de la différenciation des populations de cellules précurseurs cardiovasculaires. En revanche, la prolifération n’est pas encouragée. En résumé, les mécanismes sous-jacents d’un profil de pro-différenciation du WS® 1442 sur les cellules précurseurs cardiovasculaires impliquent plutôt des effets non spécifiques associés au stress ainsi que la perturbation de différentes voies de signalisation. Il sera important d’étudier dans quelle mesure la WS® 1442 et ses fractions bioactives contribuent au potentiel cardiogénique et/ou angiogénique dans des conditions physiologiques et après des blessures ischémiques in vivo, ce qui implique une pharmacologie sans précédent de cette plante médicinale traditionnelle.
Littérature :
- Cicero AFG, Colletti A, von Haehling S, et al. : Nutraceutical support in heart failure : a position paper of the International Lipid Expert Panel (ILEP). Nutrition Research Reviews 2020. doi : 10.1017/S0954422420000049.
- Halver J, Wenzel K, Sendker J, et al. : Crataegus Extract WS®1442Stimulates Cardiomyogenesis and Angiogenesis From Stem Cells : A Possible New Pharmacology for Hawthorn ?
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(9) : 52
CARDIOVASC 2020 ; 19(3) : 34
