La colchicine est utilisée depuis longtemps en médecine comme alcaloïde et présente une large activité anti-inflammatoire. Les résultats d’études récentes montrent désormais que son utilisation chez les patients atteints de maladie coronarienne stable peut réduire de manière significative le risque cardiovasculaire.
La colchicine, un inhibiteur de mitose présent dans le colchique d’automne, réduit de près d’un tiers, par rapport au placebo, le risque de décès d’origine cardiovasculaire, d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ou de revascularisation coronarienne liée à l’ischémie chez les patients souffrant d’une maladie coronarienne stable. C’est la conclusion à laquelle sont parvenus des scientifiques en analysant les données de l’étude LoDoCO2 [1]. Cette vaste étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo a inclus des patients âgés de 35 à 82 ans présentant une maladie coronarienne avérée et stable depuis plus de 6 mois. Au cours de la période de run-in, tous les patients ont d’abord été traités pendant 30 jours avec 0,5 mg de colchicine par jour. 5522 patients tolérant et acceptant la colchicine ont ensuite été randomisés dans un rapport 1:1 pour recevoir de la colchicine 0,5 mg/jour ou un placebo en plus de leur traitement standard et ont été suivis pendant 29 mois en moyenne. Le critère d’évaluation principal était le décès d’origine cardiovasculaire, l’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral et la revascularisation coronarienne liée à l’ischémie. Dans le groupe placebo, 264 patients (9,6%) ont présenté un événement du critère d’évaluation principal, contre 187 (6,8%) dans le groupe colchicine. En conséquence, la colchicine a réduit le risque relatif de 31% par rapport au placebo. L’effet est apparu tôt et a augmenté au cours de la période d’observation. Les résultats sur les critères d’évaluation secondaires sont également en faveur de l’utilisation de la colchicine.
Source : Congrès ESC 2020
Littérature :
- Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A, et al : Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease. NEJM 2020. DOI : 10.1056/NEJMoa2021372
CARDIOVASC 2020 ; 19(3) : 36 (publié le 19.9.20, ahead of print)
