La viabilité d’un réseau dépend de la solidité de ses nœuds et de ses connexions. Le milieu de l’oncologie en Suisse en est conscient et l’idée de mieux se mettre en réseau n’est pas nouvelle. L’invitation des organisations de prestataires de services au premier Congrès suisse sur le cancer a donc trouvé un terrain fertile. Plus de 230 participants issus de différentes sociétés et associations spécialisées, prestataires de soins en oncologie, se sont rendus à Berne. Conscients que les problèmes qui se posent en cancérologie ne peuvent être résolus qu’ensemble, les participants se sont engagés à collaborer encore mieux et de manière plus structurée.
Le 4 septembre 2014, le Centre Paul Klee à Berne a accueilli le premier Congrès suisse sur le cancer. Le congrès a été organisé par huit sociétés et associations professionnelles qui traitent les patients atteints de tumeurs. Pour que toute personne ayant besoin d’un traitement oncologique et d’un soutien pendant sa maladie puisse en bénéficier, un grand nombre de spécialistes de différentes professions et disciplines sont généralement impliqués. Le premier congrès commun avait pour objectif d’impliquer tous les prestataires de services concernés et de faire le point sur la situation.
Groupe de réflexion
Dans son discours d’ouverture, le président de la Société suisse d’oncologie médicale (SSOM), le Dr Jürg Nadig, Bülach, a indiqué que des réseaux solides de tous les prestataires de services en oncologie étaient déjà en train d’être mis en place dans toute la Suisse. Les représentants des patients, les médecins, les infirmières et tous les professionnels impliqués dans le traitement des patients atteints de cancer, depuis le diagnostic jusqu’à la phase palliative, étaient invités. Toutes les régions de Suisse étaient représentées. La jeune génération de médecins, de soignants, de responsables politiques et de chercheurs en santé a également participé activement et présenté ses projets. “Le premier Congrès suisse sur le cancer se veut un groupe de réflexion pour l’ensemble”, a expliqué le Dr Nadig.
Le Dr Philippe Perrenoud, directeur de la Conférence des directeurs cantonaux de la santé, a souligné que les problèmes qui se posent en cancérologie ne peuvent pas être résolus par les politiques seuls, mais seulement en collaboration avec les professionnels de la santé. La Stratégie nationale contre le cancer (SNC) est une étape importante, même s’il y a un long chemin à parcourir entre l’idée et l’exécution, a-t-il ajouté. En 2013, trois domaines et sept champs d’action ont été définis et sont désormais traités. La prévention, les soins et la recherche en oncologie sont des priorités, car on ne peut pas boucher tous les trous en même temps, a déclaré M. Perrenoud. Toutes les sociétés savantes doivent être impliquées avec leur expertise.
Offre et demande
Le cas d’un patient atteint d’un cancer du rectum sans métastases a ensuite été présenté de manière plus concrète : Un représentant de chaque société de discipline médicale (SSG, SSC, SSMO, OAR, OPS, SSPO, oncoreha.ch et palliativ.ch) s’est présenté au pupitre et a expliqué ce que son groupe spécialisé faisait pour un tel patient avec son expertise et quelle collaboration était attendue de la part des collègues des autres disciplines.
Afin d’éviter que quelqu’un ne passe à travers les mailles du filet parmi tous les groupes de spécialistes impliqués et leurs offres de prestations qui se chevauchent parfois, un parcours de soins intersectoriel sur le cancer du côlon doit désormais clarifier la situation. L’Académie suisse pour la qualité en médecine (SAQM) est responsable de l’exécution de ce projet. Elle travaille en étroite collaboration avec l’European Pathway Association. L’objectif est que les patients atteints d’un cancer du côlon bénéficient partout en Suisse d’un traitement de haute qualité, standardisé et coordonné de manière optimale. Depuis novembre 2013, 20 groupes professionnels participent à son élaboration. Un modèle de parcours de soins doit définir clairement ce qui doit être fait et à quel stade de la maladie. Dans une étape ultérieure, les représentants des patients seront également impliqués. L’objectif est de présenter le modèle de parcours en décembre 2015 et de le tester ensuite dans deux régions pilotes.
Tous les tumor boards ne se ressemblent pas
Le Dr Thomas Ruhstaller de Saint-Gall a expliqué pourquoi les conférences sur les tumeurs (tumor boards, TB) ont pu s’établir comme un instrument important de prise de décision pour les questions médico-oncologiques et sont considérées comme l’exemple par excellence de l’interdisciplinarité. Même s’il n’est pas prouvé que le résultat final soit influencé par le tumor board, il est utile pour une collaboration interdisciplinaire coordonnée. Avec l’augmentation du nombre de cancers et la complexité croissante des traitements, qui sont en outre dispensés par différentes disciplines, le souhait et la nécessité d’une “table ronde” commune sont apparus. Chaque cas est systématiquement discuté au sein du tumorboard. En fait, selon lui, des tumor boards très spécialisés ont déjà lieu dans les centres de compétence, en plus des tumor boards généraux. Les cas doivent être annoncés et les résultats présentés par le spécialiste, les médecins extérieurs à l’hôpital peuvent également s’inscrire et présenter leurs résultats. Les données et les décisions sont documentées de manière appropriée et visible pour toutes les parties concernées. Aujourd’hui, les tumor boards sont un élément indispensable de la gestion de la qualité et sont nécessaires pour obtenir une certification. “La mortalité des patients diminue si l’on procède comme cela a été discuté lors du tumor board”, a déclaré le Dr Ruhstaller.
Le Dr Rudolf Morant, directeur médical de ZeTuP AG, a décrit son expérience en tant que participant externe invité à différents tumorboards. Il a dû s’organiser lui-même en tant que prestataire privé et consacrer un temps considérable à permettre une participation virtuelle. Il serait souhaitable à l’avenir d’avoir des normes en matière de vidéo et de logiciels afin de faciliter la procédure. L’avenir est-il au tumorboard virtuel ? PD Dr. med. Frank Stenner de l’Hôpital universitaire de Bâle a continué à explorer cette question. L’expérience américaine montre qu’il est possible de traiter des cas uniquement à l’aide de présentations et de vidéos. Mais le contact direct est en fin de compte un élément essentiel des discussions professionnelles.
Des professions en mutation
Le professeur Reto Obrist, oncologue de la vieille école, Patrick Jermann de la Haute école spécialisée Kalaidos Suisse, Airelle Buff du côté des législateurs et Irene Bachmann Mettler, infirmière en oncologie de la première heure, ont discuté de l’état actuel et de l’état souhaité de la formation des infirmières. Le fait est que de plus en plus de diplômés entrent dans les soins infirmiers avec un grand savoir académique mais peu d’expérience pratique. Les tensions entre les soignants expérimentés et les “têtes pensantes” sont inévitables.
Jermann a fait remarquer que les nouvelles compétences des étudiants n’étaient pas encore exploitées. Ils auraient par exemple la compétence de soulager le médecin de l’examen physique et de l’anamnèse. Le Dr Nadig a répondu qu’il s’agissait là des principaux instruments médicaux et que c’était précisément ce qu’il ne déléguait pas.
Une entreprise courageuse
Dans la dernière partie, les membres du groupe central de la NSK ainsi qu’une représentante du mandant (SvG) ont informé sur l’état d’avancement des projets. Le fait que la stratégie ne bénéficie d’aucun financement de la part de la Confédération et des cantons présente l’avantage que les organisations politiques n’interviennent pas dans le processus. Les dix domaines prioritaires ont été sélectionnés parmi les 140 objectifs du Programme national contre le cancer II et mis en œuvre par des groupes de projet. Selon lui, la thématique des interfaces est un sujet prioritaire. Comme il n’y a guère de moyens financiers supplémentaires disponibles, les responsables du projet espèrent créer une valeur ajoutée par le biais d’une collaboration, de sorte qu’un “sentiment d’appartenance” se développe au-delà des frontières professionnelles.
Le professeur Thomas Cerny, d’Oncosuisse, a souligné que, sur le plan économique, le cancer est l’une des maladies les plus coûteuses. Il estime que la chance réside dans le fait que, grâce au principe bottom-up de la NSK, le “Swiss Made” deviendra également un concept en tant que norme et critère de qualité pour la politique de santé, dans la mesure où les acteurs eux-mêmes donneront vie à la stratégie. Le Dr Nadig a identifié la recherche sur les soins basée sur les données des registres du cancer et les registres de qualité des sociétés savantes comme un domaine dans lequel la coopération devrait être intensifiée à l’avenir.
Source : Premier Congrès suisse sur le cancer, 4 septembre 2014, Berne
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2014 ; 2(8) : 35-36
