Le processus de vieillissement ne se manifeste pas seulement sur la peau, mais aussi sur les cheveux. Le professeur Ralph Trüeb a parlé du grisonnement, de l’alopécie et des modifications de la tige pilaire liées à l’âge lors du séminaire de formation continue “Haut im Alter” organisé par la clinique dermatologique de l’hôpital universitaire de Zurich.
Comme le vieillissement de la peau, le vieillissement des cheveux fait intervenir des facteurs intrinsèques (génétiques et épigénétiques) et extrinsèques (par exemple, les rayons UV, le tabagisme, la pollution atmosphérique, l’alimentation) [1]. Il vieillit à la fois le follicule pileux (grisonnement en cas de diminution de la fonction des mélanocytes et alopécie en cas de baisse de la production capillaire) et la tige pilaire libre chez les personnes qui conservent leurs cheveux en vieillissant. La tige du cheveu est soumise à des procédures cosmétiques et modifiée par les rayons UV. Les cheveux vieillissants sont plus sensibles à l’exposition aux UV [2]. Les rayons UVB sont responsables de la perte de protéines capillaires et les rayons UVA des changements de couleur des cheveux. L’absorption des rayons UV génère des radicaux libres dans la tige du cheveu. Le professeur Ralph Trüeb a énuméré sept signes de vieillissement des cheveux : grisonnement des cheveux, amincissement des cheveux (alopécie), sécheresse, perte de brillance, fragilité et pointes fourchues, frisottis des cheveux, difficulté à se coiffer, mauvaise tenue de la coiffure.
Le grisonnement des cheveux
Le grisonnement est un changement naturel lié à l’âge, généralement corrélé à l’âge chronologique et dont l’intensité varie d’un individu à l’autre. Le grisonnement avant l’âge de 20 ans est appelé prémature et est généralement dû à une anomalie autosomique dominante isolée. Le métabolisme oxydatif de la mélanogénèse produit une grande quantité de radicaux libres d’oxygène dans les follicules pileux. Cela entraîne une diminution du nombre de mélanocytes actifs et du transfert de mélanosomes vers les kératinocytes des follicules pileux. Sur la base d’études animales, on pense que des troubles de l’auto-conservation des cellules souches de mélanocytes sont responsables du grisonnement des cheveux.
Alopécie androgénétique et sénescente
L’alopécie androgénétique est l’expression d’un processus de vieillissement accéléré, génétiquement déterminé, des follicules pileux, dont la sensibilité aux facteurs internes (hormones, inflammation, circulation sanguine) et externes (influences environnementales, facteurs nutritionnels) est accrue. En revanche, l’alopécie sénescente (après 60 ans) est indépendante des hormones sexuelles. Dans l’alopécie androgénétique prémature (avant l’âge de 16 ans), il existe toujours un modèle de Ludwig féminin. Dans l’alopécie androgénétique masculine, il est également rare (4%) qu’un modèle de Ludwig se développe indépendamment de facteurs hormonaux. Cependant, le modèle typique est celui de Hamilton, avec des coins de calvitie, une tonsure, une calvitie frontale et raciale. L’alopécie féminine débute généralement dix ans plus tard et présente le plus souvent le modèle féminin, mais souvent le modèle masculin après la ménopause. Les facteurs génétiques et les particularités du métabolisme des androgènes ne sont pas les seuls à affecter la croissance des cheveux et à provoquer leur chute. Le stress oxydatif, le tabac, les rayons UV, les microbes, les irritants et la pollution sont également des facteurs d’accélération. Il en résulte une micro-inflammation folliculaire, une fibrose, une apoptose et finalement une alopécie androgénétique. La fumée de cigarette provoque une perte de cheveux prématurée et accrue de type alopécie androgénétique. Le tabagisme a notamment une influence négative sur la microcirculation et augmente le stress oxydatif. Il a été démontré que les fibroblastes des papilles capillaires des personnes atteintes d’alopécie androgénétique sont plus sensibles au stress oxydatif que les fibroblastes normaux. La L-cystine et la vitamine B6 se sont révélées protectrices lors d’études animales sur des souris dont la chute des cheveux avait été provoquée par la fumée de cigarette [3].
Co-traitement du cuir chevelu dans le traitement de l’alopécie
Les altérations pathologiques du cuir chevelu peuvent également affecter la qualité des cheveux en raison du stress oxydatif. Il a ainsi été démontré que les pellicules du cuir chevelu, la dermatite séborrhéique, la dermatite atopique ou le psoriasis du cuir chevelu peuvent entraîner des modifications du diamètre de la tige pilaire, de la cuticule, de la brillance des cheveux et même une perte de cheveux. La dermatite séborrhéique a une influence défavorable supplémentaire sur les cheveux des personnes souffrant d’alopécie androgénétique. En complément de la thérapie contre l’alopécie, le traitement du cuir chevelu, par exemple avec un shampooing au disulfure de sélénium, peut avoir un effet positif sur la chute des cheveux. L’alopécie androgénétique précoce (avant l’âge de 16 ans ) répond très bien à la solution topique de minoxidil. Le traitement de première intention de l’alopécie androgénétique féminine est également la solution topique de minoxidil. L’information professionnelle indique que l’efficacité et l’innocuité des solutions topiques de minoxidil chez les adultes de plus de 65 ans n’ont pas été suffisamment établies. Bien qu’il n’existe pas d’études sur les personnes de plus de 65 ans, l’expérience montre que le minoxidil topique est également très efficace chez les seniors, a déclaré le conférencier. S’ils ont encore des cheveux, on peut s’attendre à une bonne efficacité du minoxidil topique chez les hommes de plus de 40 ans souffrant d’alopécie androgénétique – cela vaut également pour les seniors présentant une composante d’alopécie sénescente. L’orateur a résumé ainsi les recommandations pour le traitement de l’alopécie androgénétique :
- Le minoxidil topique est bien adapté aux hommes avant l’âge de 16 ans et après 40 ans.
- Le minoxidil topique est toujours bien adapté aux femmes.
- Le finastéride est indiqué chez les jeunes hommes.
- Le finastéride est également envisagé comme traitement de deuxième intention chez les femmes lorsque le minoxidil topique ne peut pas être utilisé (par exemple en raison d’une allergie ou de troubles du rythme cardiaque) ; chez les femmes, des doses de finastéride de 5 mg sont nécessaires, 1 mg ne suffit pas.
Le professeur Trüeb a souligné que le finastéride n’était pas efficace chez toutes les femmes, mais seulement chez certaines d’entre elles, et qu’il était très efficace chez ces dernières. Chez les hommes, on constate une augmentation des effets secondaires sexuels après l’âge de 40 ans. En cas d’inquiétude, on peut essayer d’arrêter le finastéride et d’utiliser le minoxidil topique (efficace à partir de cet âge chez les hommes qui ont encore des cheveux) au plus tôt à partir de 35 ans. Chez les fumeurs, le traitement par finastéride peut être associé à titre expérimental à la L-cystine per os et à la vitamine B6. Chez les femmes âgées, il serait judicieux de combiner la thérapie au minoxidil avec la L-cystine perorale et la vitamine B6, car le stress oxydatif contribue au vieillissement des cheveux.
Source : Formation continue “Haut im Alter”, UniversitätsSpital Zürich, 25 octobre 2018, Zurich
Littérature :
- Trüeb RM, Tobin D, éd. : Le vieillissement des cheveux. Berlin/Heidelberg : Springer 2010.
- Trüeb RM : L’impact du stress oxydatif sur les cheveux. Int J Cosmet Sci 2015 ; 37(Suppl 2) : 25-30.
- D’Agostini F, et al : Chemoprevention of smoke-induced alopecia in mice by oral administration of L-cystine and vitamin B6. J Dermatol Sci 2007 ; 46(3) : 189-198.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2018 ; 28(6) : 30-32 ; publié le 28.11.18 (ahead of print)
