Augmentation du volume et remodelage des contours du visage avec l’acide hyaluronique

Grâce à ses propriétés, l’acide hyaluronique est particulièrement adapté au traitement des rides dues à la perte de volume et d’élasticité de la peau avec l’âge.

Dans le domaine de l’esthétique, c’est surtout la demande de mesures non chirurgicales qui augmente de manière constante depuis des années. L’injection d’acide hyaluronique, en particulier, est l’un des traitements mini-invasifs les plus populaires de notre époque.

Mme PD Dr. med. Dr. med. dent. Christine Jacobsen, Spécialiste en chirurgie buccale et maxillo-faciale et propriétaire du cabinet médical The Facial Surgery Team à Zurich, nous parle de l’utilisation du produit de comblement à base d’acide hyaluronique saypha® VOLUME PLUS1.

Docteur Jacobsen, quelles sont les indications les plus demandées dans votre cabinet pour les traitements de comblement à l’acide hyaluronique et quels produits utilisez-vous pour ces traitements ?

Dans ma pratique, j’utilise les produits de comblement à base d’acide hyaluronique principalement à deux fins : d’une part, pour le modelage du visage, dans le but d’obtenir des modifications de forme. D’autre part, pour donner aux patients une apparence plus fraîche de manière naturelle, par exemple en restaurant les volumes perdus. 

Le produit saypha® VOLUME PLUS a pour objectif de restaurer le volume du visage. Pour quels domaines utilisez-vous principalement le produit et quelle est votre expérience ?

En tant que chirurgienne qui s’occupe aussi beaucoup de l’os, saypha® VOLUME PLUS est un très bon produit pour restaurer précisément ce volume perdu. En même temps, j’ai aussi la possibilité de modeler de manière ciblée et, par exemple, de faire ressortir délibérément les belles caractéristiques captivantes d’un visage ou de masquer les particularités que les patients considèrent comme gênantes. Vous pouvez l’utiliser pour soulever des tissus mous, car le produit est suffisamment solide pour cela.

PD Dr. med. Dr. med. dent. Christine Jacobsen, Spécialiste en chirurgie buccale et maxillo-faciale.

Selon vous, quels sont les patients qui bénéficient le plus d’un traitement ?

Les patients qui souhaitent modifier leur visage de manière ciblée, par exemple pour obtenir une ligne de la mâchoire plus définie ou pour changer la forme du menton, tirent un grand bénéfice de ce produit. Mais je peux aussi obtenir de très beaux résultats chez des patients et des patientes qui ont perdu beaucoup de poids et qui ont maintenant un excédent de peau important – mais qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale – grâce à une reconstruction ciblée et à un modelage de la structure de soutien sous-jacente du visage.

Y a-t-il des zones fondamentalement taboues pour une augmentation ?

Pour moi, la préservation des expressions faciales est l’élément essentiel de la communication non verbale et donc un facteur très important pour obtenir un résultat naturel. Ma limite est une intervention sur les expressions faciales du patient, c’est-à-dire sur les muscles du visage. J’évite cela à tout prix. Je vois régulièrement des patients qui ne se reconnaissent plus après un traitement de comblement, en particulier dans la région de la bouche. Il est souvent très difficile de corriger cela. 

Quelle est la technique d’injection que vous utilisez le plus souvent ou que vous recommandez ?

La technique dépend entièrement de ce que je veux réaliser. Je varie les techniques et les adapte à la situation de départ. Il n’y a pas “une” technique standard que j’utilise. Selon l’endroit et la manière dont je souhaite placer le produit, j’utilise soit une aiguille, soit une canule émoussée ; toujours en tenant compte de l’anatomie et des “zones à risque”. 

Avez-vous déjà eu des complications ou des effets secondaires notables après un traitement par saypha® VOLUME PLUS ?

Non, heureusement pas encore, mais cela ne veut pas dire que cela ne pourrait pas arriver. Je pense qu’il faut toujours être très prudent et consciencieux et ne jamais perdre le respect des tissus et des structures anatomiques, même si l’on est très expérimenté. 

Comment évaluez-vous saypha® VOLUME PLUS par rapport aux autres fillers HA utilisés pour les augmentations de profondeur maximale et les déficits de volume ? 

Avec saypha® VOLUME PLUS, j’ai trouvé le produit idéal pour moi. Si je trouve un produit bon et que j’en suis convaincu, je le garde, éventuellement avec une alternative. Pour moi, la manipulation de la seringue et la facilité de mise en place – malgré la solidité – sont des arguments importants. Le gel tient très bien et il n’y a pas de migration. 

Le marché des produits de comblement à base d’acide hyaluronique est très concurrentiel et de nouveaux produits et marques apparaissent régulièrement. Quels sont les critères de choix d’une marque de fillers en particulier ? Que recherchez-vous ?

Comme je l’ai déjà brièvement évoqué, la gestion et l’absence de dérapage sont des critères très importants pour moi. Le bien-être et la santé de mes patients sont ma priorité absolue. Mes produits doivent être traçables et étayés par des données, c’est-à-dire être fabriqués de manière irréprochable et transparente – une condition préalable absolue pour tous les produits que j’utilise. Pour la santé des patients et l’effet à long terme de l’acide hyaluronique dans les tissus, il est essentiel que les produits soient aussi purs que possible et sans résidus indésirables de l’agent de réticulation utilisé, comme le BDDE. L’entreprise autrichienne Croma-Pharma, qui produit la gamme de produits de comblement à base d’acide hyaluronique saypha®, est réputée pour offrir une pureté pharmacologique particulièrement élevée des préparations à base d’acide hyaluronique. C’est pourquoi j’ai une grande confiance dans ce produit.

Avez-vous des conseils à donner aux débutants ?

La condition de base est une bonne connaissance anatomique des différentes couches et structures anatomiques telles que les vaisseaux, les nerfs, les ligaments et les muscles. 

Pour tous ceux qui commencent à utiliser des produits de comblement à base d’acide hyaluronique – et en principe pour tous les praticiens – il est très important que l’objectif du traitement soit clairement défini. L’intervention, même si elle est peu invasive, doit être logique et planifiée. Je dois d’abord savoir répondre à la question suivante : “Qu’est-ce que je veux atteindre et où, c’est-à-dire dans quelle couche je dois placer quel produit pour cela et comment”. Se contenter d’injecter de l’acide hyaluronique dans les tissus pour “effacer” les rides est contre-productif.

Je conseille généralement de commencer simplement par des localisations standard, par exemple au niveau des pommettes ou même des angles de la mâchoire. Une fois que l’on se sent plus sûr de soi et que l’on a observé soi-même comment les tissus réagissent, même à moyen ou long terme, on peut alors élargir progressivement son champ de traitement. Seuls ceux qui réévaluent constamment leur technique et leurs traitements et les adaptent en conséquence peuvent évoluer. A chaque niveau, il est très utile de voir d’autres collègues effectuer des traitements. Cet apport extérieur permet de remettre en question ses propres procédures et pratiques et de les adapter et de les optimiser en conséquence.

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