L’article suivant présente deux préparations à base de plantes totalement différentes, qui ont toutes deux une efficacité documentée dans la dyspepsie fonctionnelle. L’un est issu de la phytothérapie occidentale et correspond à la façon de penser de notre médecine. L’autre, une préparation fabriquée en Suisse, combine la tradition tibétaine avec les règles de qualité suisses pour la fabrication de médicaments.
Dans un cabinet médical, on est souvent confronté à des troubles du tractus gastro-intestinal. Dans de nombreux cas, la phytothérapie peut apporter un soulagement ou une guérison. Nous allons présenter ici deux exemples très différents de la manière dont les préparations à base de plantes peuvent être utilisées avec succès pour traiter la dyspepsie fonctionnelle d’origines diverses. Il s’agit d’une part d’une préparation à base d’artichaut qui traite les troubles digestifs fonctionnels selon la tradition de la phytothérapie occidentale. D’autre part, il présente un mélange de plusieurs plantes issu de la tradition de la médecine tibétaine, fabriqué en Suisse et distribué ici.
Phytothérapie occidentale – Médecine tibétaine
La phytothérapie occidentale et la médecine tibétaine sont deux méthodes thérapeutiques différentes qui puisent toutes deux dans la nature et utilisent des plantes médicinales en tenant compte de différents aspects.
Phytothérapie occidentale
La phytothérapie occidentale se concentre sur la plainte, l’indication, et sur les plantes médicinales dont les extraits, contenant chacun un grand nombre de substances, peuvent traiter, soulager ou guérir cette plainte. Souvent, une seule plante médicinale est utilisée. Selon la situation, une combinaison de différentes plantes médicinales peut également être utilisée.
Les plantes médicinales peuvent être utilisées sous forme de teinture ou de teinture mère. Pour que les médicaments à base de plantes soient reconnus par la médecine traditionnelle et remboursés par les caisses d’assurance maladie, de nombreux fabricants de médicaments à base de plantes ont aujourd’hui pris l’habitude de préparer les médicaments à base de plantes sous forme d’extraits standardisés. De tels extraits standardisés garantissent que chaque dose contient la même quantité bien définie d’ingrédients actifs.
Dans la phytothérapie occidentale également, il existe des approches d’approche holistique qui vont au-delà de la pensée indication-principe actif. Comme en homéopathie classique, l’efficacité des plantes médicinales est comparée à l’ensemble des symptômes. De telles approches sont toutefois plutôt rares.
Médecine tibétaine
La médecine tibétaine a été développée par des guérisseurs il y a environ 1200 ans. La base est constituée par les 5 éléments : terre, eau, feu, air et espace. Ceux-ci sont présents dans le corps humain à travers les 3 états dynamiques rLung (vent), Tripa (bile) et Beken (mucus). Ils représentent le principe de mouvement, le principe de réchauffement et le principe de refroidissement. Si une personne tombe malade, c’est qu’il existe en elle un déséquilibre entre ces trois principes. En modifiant les habitudes et l’alimentation de la personne concernée, il est possible de rétablir l’équilibre des 3 principes. Si ce changement ne suffit pas, des médicaments de soutien doivent être prescrits. Contrairement à la phytothérapie occidentale, celles-ci sont toujours des mélanges de plusieurs substances et se composent de plantes médicinales séchées et broyées.
LI 220 : l’extrait actif standardisé LI 220 est une préparation à base d’artichaut (tableau 1). Les indications enregistrées en Suisse sont les suivantes : Troubles digestifs non spécifiques tels que lourdeurs d’estomac, éructations, flatulences, notamment suite à des troubles de la digestion des graisses. La posologie est de 1 à 2 gélules trois fois par jour.
Des études pharmacologiques avec des extraits d’artichaut ont montré une augmentation de la cholérèse et une inhibition de la biosynthèse du cholestérol [1–4].
L’efficacité du LI 220 a été démontrée par Holtmann et al. [5] ainsi que par Meier et al. [6] a été démontrée dans des études cliniques. Dans l’étude de Holtmann et al. des patients souffrant de troubles dyspeptiques ont reçu 2 capsules de LI 220 ou un placebo trois fois par jour pendant 6 semaines. Le score total des troubles dyspeptiques a diminué de manière significativement plus importante dans le groupe traité par le verum par rapport au placebo (p=0,007). Lors d’une évaluation en sous-groupe avec des patients qui souffraient également du syndrome du côlon irritable, une diminution encore plus importante a été observée sur le score total, qui était hautement significative (p<0,001).
Dans l’étude ouverte et prospective de Meier et al. les sujets souffrant de dyspepsie fonctionnelle récidivante depuis au moins 3 mois ont reçu la même dose quotidienne que dans l’étude de Holtmann et al. Chez 74% des patients, la fréquence et la sévérité des symptômes individuels se sont améliorées, surtout en ce qui concerne les ballonnements, les flatulences, les nausées, la sensation de satiété rapide et les douleurs abdominales.
Se ‘bru 5 : Se ‘bru 5 est un médicament tibétain composé de différentes plantes médicinales broyées (tableau 2).
Le Compendium Suisse des Médicaments mentionne les indications suivantes : “Selon la conception tibétaine, la formule renforce la digestion. Padma Digestin est traditionnellement utilisé en cas de tendance à la faiblesse digestive et en cas de troubles digestifs, ce qui peut se manifester par une sensation de pression ou de plénitude dans la région de l’estomac et des ballonnements. Padma Digestin est également utilisé en cas de manque d’appétit (p. ex. en période de convalescence). La posologie indiquée est la suivante : Le matin 2-3 gélules, éventuellement 2-3 gélules supplémentaires le soir, troubles aigus après un repas copieux : 2-3 gélules ; max. 6 gélules par jour” Se ‘bru 5 est disponible dans le commerce en Suisse sous la marque Padma® Digestin.
Se ‘bru 5 a également été utilisé dans le cadre d’une étude clinique menée par Meier et al. [7] et ont été reconnus efficaces. Dans cette étude, 37 patients souffrant de deux troubles dyspeptiques ou plus au moins une fois par semaine depuis au moins 4 semaines ont été traités avec 3 gélules deux fois par jour pendant 6 semaines. L’efficacité a été évaluée à l’aide du questionnaire DIGEST. Le produit a entraîné une amélioration significative de la fréquence et de la sévérité, ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie (p<0,01). La significativité concernait les symptômes suivants :
- Sensation de plénitude postprandiale
- Nausées
- Troubles épigastriques
- Crampes d’estomac
- Manque d’appétit
L’amélioration de la qualité de vie était hautement significative.
Résumé
Deux approches totalement différentes ont permis de démontrer l’efficacité des préparations à base de plantes dans le traitement des troubles digestifs fonctionnels. L’une des préparations est une préparation d’artichaut standardisée de la phytothérapie occidentale. L’autre est un mélange tibétain à plusieurs substances, fabriqué en Suisse selon une ancienne recette tibétaine. Il allie ainsi la tradition tibétaine et les normes de qualité occidentales en matière de fabrication de médicaments.
L’efficacité des deux préparations a été documentée par des études cliniques. Selon le type de patient, on peut prescrire l’un ou l’autre produit dans une situation donnée. Ce qui compte, c’est l’efficacité !
Littérature :
- Kirchhof R, et al. : Increase in choleresis by means of artichoke extract. Phytomedicine 1994 ; 1(2) : 107-115.
- Kupke D, et al. : Test de l’activité cholérétique d’un cholagogue à base de plantes. Z Allg Med 1991 : 67 ; 1046-1058.
- Qiang Z, et al : L’extrait d’artichaut a diminué le cholestérol plasmatique et augmenté les acides biliaires fécaux chez les hamsters syriens dorés. Phytother Res 2012 ; 26(7) : 1048-1052.
- Gebhard R : L’inhibition de la biosynthèse du cholestérol dans les cellules HepG2 par les extraits d’artichaut est renforcée par le prétraitement à la glycosidase. Phytotherapy Res 2002 ; 16 : 368-372.
- Holtmann G, et al. : Efficacité de l’extrait de feuilles d’artichaut dans le traitement des patients souffrant de dyspnée fonctionnelle : un essai de six semaines contrôlé par placebo, en double aveugle, multicentrique. Aliment Pharmacol Ther 2003 ; 18 : 1099-1105.
- Meier R, et al. : Extrait de feuilles d’artichaut pour la dyspepsie fonctionnelle : résultats d’une étude ouverte, prospective, mutli-centrique de phase IV. Schw Zschr GanzheitsMedizin 2005(4) ; 17 : 216-221.
- Meier R, et al : The Tibetan Herbal Formula Padma Digestin in Functional Dyspepsia : An Open-Label Study. Forsch Komplementärmed 2013 ; 20(suppl 2) ; 2-7.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2016 ; 11(11) : 2-5
