Ces dernières années, le plasma atmosphérique froid a été utilisé avec succès pour le traitement des plaies. Le plasma froid peut être appliqué sans douleur sur les plaies à l’aide d’un stylo. Des études ont démontré des effets antimicrobiens et une accélération de la cicatrisation. La ligne directrice publiée cette année devrait contribuer à mieux exploiter le potentiel de cette technologie d’avenir.
Der therapeutische Einsatz von Kaltplasma (Kasten) hat sich inzwischen insbesondere bei chronischen und infektionsgefährdeten Wunden zu einem etablierten Verfahren entwickelt [1,8]. Studien zeigen, dass Plasmabehandlung mit einer signifikanten Keimreduktion assoziiert ist und sehr gut vertragen wird, so Prof. Dr. med. Steffen Emmert, Klinikdirektor, Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Venerologie, Universitätsmedizin Rostock [1]. In einer multizentrischen Studie zum diabetischen Fussulcus konnte ausserdem eine schnellere Wundheilung im Vergleich zu Standardtherapie nachgewiesen werden [2].
| Qu’est-ce que le plasma froid et comment agit-il ?Le dispositif à plasma génère un gaz ionisé composé d’électrons, d’ions, d’ozone et d’autres composés réactifs (Fig. 1). Ce plasma est ensuite refroidi à la température du corps afin de pouvoir être appliqué sans douleur sur les plaies [4]. Les composants du plasma inactivent les bactéries, les agents pathogènes multirésistants, les champignons et également les virus [6]. Lors du traitement, le plasma crée des micropores dans la membrane cellulaire des agents pathogènes, pénètre dans la cellule et inactive l’agent pathogène. Les cellules humaines ne sont pas endommagées par le plasma car elles sont protégées par la membrane cellulaire et les mécanismes de protection de la biologie cellulaire. Il s’agit d’une méthode de traitement bien efficace avec peu d’effets secondaires, résume le professeur Steffen Emmert, directeur de la clinique, Clinique et polyclinique de dermatologie et vénérologie, médecine universitaire de Rostock [1]. |
L’accélération de la cicatrisation a été démontrée à plusieurs reprises
Dans l’étude multicentrique publiée en 2020, le plasma froid a été appliqué à la surface de la plaie à l’aide d’un stylo pendant 30 secondes par cm² de surface de la plaie sur 62 ulcères du pied diabétique de 43 patients hospitalisés [2]. Cette procédure a d’abord été effectuée quotidiennement, puis tous les deux jours. Le groupe de contrôle a reçu un traitement placebo avec du plasma inactivé. Après 14 jours, la surface de la plaie a été réduite en moyenne à 30,5% de sa taille initiale sous traitement par plasma froid (vs 55,2% dans le groupe placebo ; p=0,03). La cicatrisation des plaies a commencé plus tôt chez les personnes traitées par plasma froid, ce qui a contribué à réduire les infections. Une étude publiée cette année a confirmé le grand potentiel du stylo à plasma froid pour favoriser la cicatrisation des plaies chroniques [3]. Une étude pilote, également publiée en 2020, montre que des fréquences de traitement plus faibles pourraient être suffisantes. Le traitement hebdomadaire et le traitement trihebdomadaire se sont tous deux révélés supérieurs au placebo. Dans les deux groupes (n=14, n=13), une réduction significative de la surface de la plaie (63,0% et 46,8% respectivement) a été obtenue [4].
Autres indications dermatologiques possibles
“Le plasma peut également aider à traiter des maladies rares”, a déclaré le conférencier. Ainsi, chez les patients atteints d’épidermolyse bulleuse, des études à petite échelle ont montré que le plasma froid avait des effets positifs en tant que traitement add-on. La question de savoir si le plasma pouvait être intégré dans un pansement a été le point de départ d’une étude menée chez des patients ayant subi un prélèvement de peau fendue [5]. Par rapport aux pansements standard, les pansements au plasma froid ont notamment permis d’améliorer la circulation sanguine et de réduire l’œdème (p<0,001) [5]. Par ailleurs, il existe des preuves des effets positifs du traitement par plasma froid chez les patients atteints de rosacée (réduction des érythèmes). Un autre domaine d’application possible du plasma froid est la délivrance de médicaments assistée par laser, car le plasma atmosphérique froid rend la barrière cutanée plus perméable à l’introduction de substances actives. Et un grand domaine de recherche est actuellement l’utilisation du plasma froid pour le traitement du cancer. L’idée de base est que le plasma détruit de manière ciblée les cellules cancéreuses (par ex. les mélanocytes) sans affecter les cellules saines. Selon le professeur Emmert, on peut imaginer le traitement par plasma comme une sorte de radiothérapie, mais sans les effets secondaires négatifs.
Congrès : Congrès sur les plaies de Nuremberg
Littérature :
- Emmert S : Traitement moderne des plaies avec le plasma froid : désinfection, anti-inflammation et régénération, Nürnberger Wundkongress, 01.12.2022.
- Stratmann B, et al : Effet de la thérapie par plasma atmosphérique froid contre placebo de traitement standard sur la cicatrisation des plaies chez les patients souffrant d’ulcères du pied diabétique : un essai clinique randomisé. JAMA Network Open 2020 ; 3(7) : e2010411.
- Strohal R, et al. : Plaies chroniques traitées par jet de plasma atmosphérique froid versus pansements de meilleure pratique : un essai multicentrique, randomisé, sans infériorité. Scientific Reports ; 2022 ; DOI : 10.1038/s41598-022-07333-x.
- Moelleken M, et al. : Étude pilote sur l’influence du plasma atmosphérique froid sur la contamination bactérienne et la tendance à la cicatrisation des plaies chroniques. J Dtsch Dermatol Ges 2020 ; 18(10) : 1094-1102.
- van Welzen A, et al. : La réponse et la tolérance d’un nouveau pansement au plasma atmosphérique froid pour la cicatrisation des sites de greffes de peau fragmentés : Une étude pilote contrôlée. Skin Pharmacol Physiol 2021 ; 34(6) : 328-336.
- “La thérapie par plasma froid pour les plaies chroniques et les maladies de la peau”, https://haut.nrw/2022/01/08/kaltplasmatherapie-bei-chronischen-wunden-un… , (dernière consultation 03.12.2022)
- Boeckmann L, et al : Le plasma à pression atmosphérique froide dans la cicatrisation des plaies et le traitement du cancer. Appl Sci 2020 ; 10 : 6898. https://doi.org/10.3390/app10196898
- Ligne directrice S2k. Utilisation thérapeutique rationnelle du plasma physique froid. N° de registre AWMF : 007-107, mise à jour : 23 février 2022.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2022; 32(6): 30
