Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patients
    • Tableaux cliniques
    • Diagnostic
    • Thérapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
  • Adhérence en cas de mucoviscidose (CF)
  • Domaines d’expertise
    • Allergologie et immunologie clinique
    • Médecine interne générale
    • Anesthésiologie
    • Angiologie
    • Chirurgie
    • Dermatologie et vénérologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Nutrition
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Gériatrie
    • Gynécologie
    • Hématologie
    • Infectiologie
    • Cardiologie
    • Néphrologie
    • Neurologie
    • Urgences et soins intensifs
    • Médecine nucléaire
    • Oncologie
    • Ophtalmologie
    • ORL
    • Orthopédie
    • Pédiatrie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Médecine pharmaceutique
    • Phlébologie
    • Médecine physique et de réadaptation
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Radiologie
    • Médecine légale
    • Rhumatologie
    • Médecine du sport
    • Traumatologie et chirurgie traumatique
    • Médecine tropicale et médecine des voyages
    • Urologie
    • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
  • Se connecter
  • S’inscrire
  • Mon compte
  • Contact
  • Français
    • Deutsch
    • English
    • Italiano
    • Português
    • Español
  • Publications
  • Contact
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Souscrire
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Taltz Microsite
  • Domaines d’expertise
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologie et immunologie clinique
      • Médecine interne générale
      • Anesthésiologie
      • Angiologie
      • Chirurgie
      • Dermatologie et vénérologie
      • Endocrinologie et diabétologie
      • Nutrition
      • Gastro-entérologie et hépatologie
      • Génétique
      • Gériatrie
      • Gynécologie
      • Hématologie
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectiologie
      • Cardiologie
      • Néphrologie
      • Neurologie
      • Urgences et soins intensifs
      • Médecine nucléaire
      • Oncologie
      • Ophtalmologie
      • ORL
      • Orthopédie
      • Pédiatrie
      • Pharmacologie et toxicologie
      • Médecine pharmaceutique
    • Fachbereiche 26-38
      • Phlébologie
      • Médecine physique et de réadaptation
      • Phytothérapie
      • Pneumologie
      • Prévention et soins de santé
      • Psychiatrie et psychothérapie
      • Radiologie
      • Médecine légale
      • Rhumatologie
      • Médecine du sport
      • Traumatologie et chirurgie traumatique
      • Médecine tropicale et médecine des voyages
      • Urologie
      • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Sclérose en plaques

Diagnostic, diagnostic différentiel et traitement à jour

    • Formation continue
    • Neurologie
    • Rapports de congrès
    • RX
  • 3 minutes de lecture

Selon la forme d’évolution, la sclérose en plaques peut entraîner une dégradation rapide de la qualité de vie. La recherche bat son plein pour détecter de plus en plus la pathologie de la maladie et fournir des mesures ciblées pour le diagnostic et le traitement. Outre de nouveaux biomarqueurs qui facilitent surtout le diagnostic différentiel, il existe également des préparations efficaces pour stopper la démyélinisation.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune, inflammatoire chronique et dégénérative du système nerveux central qui touche plus de 2,3 millions de personnes dans le monde. Elle se caractérise à la fois par des lésions focales et diffuses. Physiopathologiquement, la SEP est due à des lymphocytes auto-agressifs circulants qui traversent la barrière hémato-encéphalique et attaquent la couche de myéline des axones. Cela provoque une démyélinisation et une lésion axonale, a démontré le professeur Christina Granziera, Bâle. On distingue traditionnellement trois formes de SEP : la SEP rémittente (RRMS), la SEP secondairement progressive (SPMS) et la SEP primaire progressive (PPMS) (Fig. 1). Toutes sont associées à des niveaux différents d’activité inflammatoire et de progression clinique.

 

 

Le diagnostic de SEP rémittente est établi sur la base d’au moins deux poussées cliniquement prouvées et d’au moins deux lésions. Les lésions doivent être objectivement prouvées cliniquement. Si une seule poussée ou lésion est détectée, d’autres exigences doivent être remplies avec la dissémination dans l’espace et/ou dans le temps (tableau 1). Le PPMS est diagnostiqué lorsque le patient est en progression clinique du handicap sans poussées depuis au moins un an et qu’au moins deux des facteurs suivants sont réunis :

  • une lésion T2 à l’IRM et au moins une lésion périventriculaire, corticale/juxtacorticale ou infratentorielle
  • au moins deux lésions T2 à l’IRM spinale
  • synthèse intrathécale d’immunoglobulines

Il n’existe pas encore de consensus pour le diagnostic du SPMS. Différentes possibilités de définition ont été proposées. Par exemple, la présence d’une aggravation continue pendant au moins un an, deux épisodes successifs de handicap persistant (indépendamment des poussées) ou un dysfonctionnement neurologique en constante augmentation sans amélioration manifeste. Selon l’étude MS-Base basée sur la population, un diagnostic clinique de SPMS est établi lorsqu’une progression EDSS est détectée pendant au moins trois mois en l’absence de poussée. De plus, l’aggravation doit être d’au moins un niveau EDSS si l’EDSS avant la progression était inférieur à six et de 0,5 niveau EDSS s’il était supérieur à six. De même, l’EDSS après progression doit être d’au moins quatre avec un score FS pyramidal supérieur à deux.

 

 

Focus sur les diagnostics différentiels

Si un patient présente des déficits cliniques compatibles avec une poussée de SEP et que l’examen IRM montre une dissémination spatiale, les diagnostics différentiels suivants doivent être envisagés :

  • Infections/inflammations
  • Néoplasie, NMOSD/MOGAD
  • Maladies cérébrovasculaires
  • Migraine
  • Leucodystrophies, maladies mitochondriales

Cependant, les caractéristiques des lésions, mais aussi leur localisation, peuvent donner des indications sur d’éventuelles autres maladies. Ces dernières années, plusieurs biomarqueurs radiologiques importants ont été développés pour faciliter le diagnostic de la SEP. Il s’agit par exemple de la veine centrale. Si au moins 35% des lésions CV et deux lésions CVS présentent une veine centrale, la présence d’une SEP peut être supposée avec une spécificité et une sensibilité élevées. Un autre biomarqueur est ce que l’on appelle les lésions paramagnétiques de la bordure (PRL). Elle caractérise les cellules activées contenant du fer et indique le plus souvent des lésions inflammatoires chroniques, explique-t-elle. Le diagnostic différentiel avec d’autres maladies inflammatoires démyélinisantes du SNC est particulièrement difficile à établir. Il s’agit notamment de la NMOSD, de l’ADEM, de la MOG ou de la maladie de Baló. Outre les caractéristiques cliniques, des biomarqueurs radiologiques et liquides peuvent aider à distinguer la SEP d’autres maladies.

 

 

Gestion efficace de la thérapie

La plupart des traitements disponibles contre la SEP ciblent les cellules B et T en dehors du SNC, d’autres options agissent également directement dans le SNC (tableau 2). La plupart des médicaments sont autorisés pour la SEP-RR. L’IFN bêta 1a et le siponimod peuvent également être utilisés pour la SPMS, et l’ocrelizumab pour la PPMS. D’autres préparations sont en cours d’essais cliniques à cet égard et ont déjà démontré des effets positifs.

 

Congrès : Forum pour la formation médicale continue

 

Source :

  1. Lublin FD, et al : Neurology. 2014 ; 83 : 278-286 ; www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS.

 

InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(2) : 24-26

Autoren
  • Leoni Burggraf
Publikation
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
Related Topics
  • MS
  • Sclérose en plaques
Article précédent
  • Arthrite psoriasique (PsoA)

Évaluation du risque cardiovasculaire dans le PsoA – une “top priority” actuelle

  • Cardiologie
  • Dermatologie et vénérologie
  • Études
  • Médecine interne générale
  • Rapports de congrès
  • Rhumatologie
  • RX
Lire l'Article
Article suivant
  • Diagnostic et traitement de la SSc-ILD

Pas de cas simples

  • Formation continue
  • Médecine interne générale
  • Pneumologie
  • Rhumatologie
  • RX
Lire l'Article
Vous devriez également aimer
Lire l'Article
  • 4 min
  • Efficacité, sécurité et application pratique

Options phytothérapeutiques pour l’endométriose

    • Études
    • Gynécologie
    • Médecine interne générale
    • Médecine pharmaceutique
    • Phytothérapie
    • RX
Lire l'Article
  • 6 min
  • Troubles anxieux

Nouvelle étude sur l’extrait d’huile de lavande dans le cadre d’une prise en charge à long terme

    • RX
    • Études
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Médecine pharmaceutique
    • Phytothérapie
    • Psychiatrie et psychothérapie
Lire l'Article
  • 14 min
  • Preuves, efficacité et implications pratiques

Plantes médicinales pour la rhinite allergique

    • RX
    • Formation continue
    • Phytothérapie
Lire l'Article
  • 4 min
  • Sponsored Content: Anti-EGFR Therapien

Les nouvelles recommandations posologiques pour le cétuximab permettent une plus grande flexibilité lors de l’administration [1]

    • RX
    • Actualités
    • Contenu des partenaires
    • Oncologie
Lire l'Article
  • 18 min
  • Situation actuelle et perspectives futures

Thérapies cellulaires et géniques en cardiologie moderne

    • Cardiologie
    • Études
    • Formation continue
    • Génétique
    • RX
Lire l'Article
  • 15 min
  • Recommandations d'action proches du patient

Effet de la chaleur sur la technologie du diabète

    • RX
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Formation continue CME
    • Médecine interne générale
    • Prévention et soins de santé
Lire l'Article
  • 20 min
  • Risque cardiovasculaire et obésité

Mécanismes pathologiques, prévention secondaire et options thérapeutiques

    • RX
    • Cardiologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Formation continue avec partenaire
    • Formation continue CME
    • Médecine du sport
    • Nutrition
Lire l'Article
  • 7 min
  • Arythmie ventriculaire

Indication pour la DCI ou la CMB ?

    • Cardiologie
    • Études
    • Médecine interne générale
    • Rapports de congrès
    • RX
Contenu des meilleurs partenaires
  • Forum Gastroentérologie

    Zum Thema
  • Herpès zoster

    Zum Thema
  • Actualités de la dermatologie

    Zum Thema
Top des formations CME
  • 1
    Mécanismes pathologiques, prévention secondaire et options thérapeutiques
  • 2
    Effet de la chaleur sur la technologie du diabète
  • 3
    L’amélioration de la qualité des soins vise à satisfaire les patients
  • 4
    Dr. ChatGPT : les grands modèles linguistiques dans le quotidien de l’hôpital
  • 5
    Examens et considérations avant la thérapie

Bulletin d'information

Inscrivez-vous et restez informé(e)

S'abonner
Medizinonline
  • Contact
  • Conditions générales de vente
  • Mentions légales

Input your search keywords and press Enter.

Notifications