À l’ère de la médecine personnalisée, le diagnostic moléculaire prend de plus en plus d’importance en dermatologie également. Une étude transversale publiée dans le JDDG a examiné leur utilisation dans les domaines des maladies oncologiques, inflammatoires et infectieuses en dermatologie et a identifié les obstacles à la mise en œuvre de ces services dans la pratique du point de vue des dermatologues libéraux.
Les résultats de l’étude en ligne ont été publiés dans le Journal de la Société allemande de dermatologie 2022 [1]. Pour l’enquête, un questionnaire en ligne a été envoyé à 2754 dermatologues entre octobre et décembre 2020 via la liste de diffusion de l’association professionnelle des dermatologues allemands (Berufsverband der Deutschen Dermatologen e.V.). Au total, 192 dermatologues libéraux ont rempli le questionnaire, ce qui représente un taux de réponse de 7% [1]. Parmi eux, cinq ont été exclus de l’analyse car ils n’avaient pas répondu à plus de 50% des questions. Les 187 autres participants avaient un âge moyen de 52,3 ±8,9 ans et 50,3% étaient des femmes. La grande majorité était des médecins spécialistes (96,8%, n=181), qui avaient en moyenne 23,3 ±9,0 années d’expérience professionnelle. Environ la moitié des participants (51,3%, n=96) travaillaient dans un cabinet individuel et environ 30% collaboraient avec un (n=59) ou deux dermatologues (n=58).
74 des personnes interrogées (39,6%) ont déclaré utiliser le diagnostic moléculaire dans leur pratique dermatologique [1]. Les utilisateurs et les non-utilisateurs ne différaient pas significativement en termes d’âge ou d’expérience professionnelle. Les utilisateurs ont réalisé en moyenne 90,5 ±155,3 actes de diagnostic moléculaire par trimestre, la plupart (40,0%, n=28) réalisant moins de 50 tests. Environ 44,3% (n=31) ont déclaré avoir effectué les tests eux-mêmes ou auprès d’un prestataire externe. La prestation microbiologique et infectieuse la plus fréquente était le diagnostic de champignons (86,5%, n=64), suivi du diagnostic de MST (44,6%, n=33). Les 70 dermatologues qui proposent ces services dans leur cabinet ont indiqué qu’ils réalisaient en moyenne 226,4 ±296,4 services par trimestre, dont 45,7% (n=32) les mettent en œuvre eux-mêmes. 79,7% des 74 dermatologues ont déclaré ne pas proposer de tests dans le domaine des procédures de diagnostic oncologique. 17,6% (n=13) des répondants utilisent des tests de diagnostic du lymphome et 16,2% (n=12) des tests de diagnostic du mélanome. Parmi ceux qui ont déclaré effectuer des procédures de diagnostic oncologique, 86,7% (n=13) ont recours à des prestataires externes. En ce qui concerne les méthodes de diagnostic inflammatoires/auto-immunes, plus de 80% (n=61) des participants ont indiqué qu’ils n’utiliseraient pas de méthodes de diagnostic moléculaire correspondantes dans leur cabinet. Les méthodes de diagnostic les plus courantes étaient les analyses génétiques telles que le typage HLA (6,8%, n=5) et la PCR (6,8%, n=5).
Comme indiqué sur la figure 1 les utilisateurs et les non-utilisateurs se distinguent de manière significative en ce qui concerne les aspects perçus comme des obstacles à l’offre de méthodes de diagnostic moléculaire : temps nécessaire (18,9 vs. 31,9%), personnel nécessaire (16,2 vs. 34,5%), technique nécessaire (18,9 vs. 39,8%), mise en œuvre difficile (20,3 vs. 43,4%), manque d’expertise (12,2 vs. 35,4%). En revanche, le remboursement est perçu comme un problème majeur par les deux groupes (40,5 contre 53,1%).
Littérature :
- Tizek L, et al. : Diagnostic moléculaire en dermatologie : une enquête en ligne pour examiner l’utilisation, les obstacles et les exigences en Allemagne. JDDG 2022 ; 20(3) : 287-296.
- Stadler R, Has C, Bruckner-Tuderman L : Diagnostic dermatologique : recherche de l'”empreinte” moléculaire. Dtsch Arztebl 2018 ; 115 (20-21) : 26 ; DOI : 10.3238/PersDerma.2018.05.21.05.
- Tietz H : Le génie génétique révolutionne le diagnostic. Le dermatologue allemand 2020 ; 68 : 688-697.
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(2) : 44-45
