En médecine aussi, le hasard fait parfois bien les choses : les employés d’une entreprise pharmaceutique ont pris une préparation à base de pétasite de leur entreprise contre les maux de tête et ont ensuite remarqué que les symptômes du rhume des foins étaient beaucoup moins fréquents. Les scientifiques de l’entreprise ont alors réexaminé l’extrait et ont pu prouver scientifiquement l’efficacité empiriquement prouvée contre la rhinite allergique saisonnière. C’est ainsi qu’est né l’extrait de pétasite Ze 339.
La rhinoconjonctivite allergique saisonnière, également appelée rhume des foins, est une maladie génétique dont la prévalence est en augmentation dans l’hémisphère occidental. Les allergènes déclencheurs sont les pollens de plantes, d’arbres, d’herbes et de graminées. Certains patients ne sont allergiques qu’à un seul type de pollen, tandis que d’autres développent une allergie à toute une série de pollens et souffrent donc, pendant une période nettement plus longue, des symptômes connus tels que les sécrétions nasales, les éternuements, les rougeurs, les larmoiements et les démangeaisons dans différentes cavités du corps. La qualité de vie des patients concernés est considérablement réduite pendant la période de pollinisation. Cela est d’autant plus difficile qu’il n’est guère possible d’éviter l’exposition au pollen, en particulier pour le deuxième groupe. Une pharmacothérapie s’impose donc, consistant principalement en un traitement par antihistaminiques.
Pétasite, Petasites hybridus
La pétasite (Fig. 1) était déjà utilisée comme plante médicinale dans l’Antiquité, Dioscoride l’utilisait contre les ulcères. Son nom allemand lui a été donné au Moyen Âge, où elle était utilisée pour traiter la peste. Plus tard, les médecins ont prescrit le pétasite contre la toux et l’asthme, puis contre les coliques et les migraines.
En raison de l’effet hépatotoxique des alcaloïdes pyrrolizidiniques, la pétasite naturelle a été bannie de la liste des plantes médicinales. Il existe cependant une variété de pétasite protégée par un brevet, appelée Petzell®, à partir de laquelle est produit l’extrait de pétasite Ze 339 (tableau 1).
Efficacité de Ze 339
Sur le plan pharmacologique, il a été démontré que Ze 339 inhibe la biosynthèse des leucotriènes ainsi que la disposition des ions calcium dans les cellules et stabilise les mastocytes, ce qui stoppe la libération des médiateurs de l’inflammation comme l’histamine [1].
Ze 339 a été testé pour la première fois dans le cadre d’une étude ouverte portant sur seulement six sujets, avec une dose quotidienne de 3×2 comprimés [2], ce qui correspond à 48 mg de pétasine. Dans ce cas, une bonne efficacité a été démontrée, les symptômes des sujets et leur qualité de vie se sont améliorés de manière décisive.
Depuis, d’autres études cliniques ont été menées pour évaluer l’efficacité du Ze 339, soit par rapport à des comparateurs, soit par rapport à un placebo.
Ze 339 versus cétirizine : Ze 339 a été comparé à la cétirizine dans une étude multicentrique randomisée, en double aveugle, prospective et contrôlée portant sur 131 patients [3]. Le critère d’évaluation principal était la variation du score au questionnaire de l’enquête sur la santé des résultats médicaux (SF-36). Les résultats ont montré que Ze 339 n’était pas inférieur à la cétirizine.
Ze 339 versus placebo : il s’agissait également d’une étude multicentrique randomisée, en double aveugle, prospective et contrôlée contre placebo, dans laquelle deux doses différentes de Ze 339 ont été testées versus placebo [4]. Les sujets du groupe verum ont reçu un comprimé de Ze 339 deux ou trois fois par jour. Les deux doses de pétasite étaient significativement supérieures au placebo. De même, le dosage le plus fort de Ze-339 était significativement supérieur au dosage le plus faible.
D’autres études [5] ont confirmé les résultats obtenus ainsi que la bonne tolérance [6]. La dernière publication sur le produit date de 2011 [7]. Il s’agissait d’une étude comparant Ze 339 à l’antihistaminique desloratadine. Dans cette étude à trois bras, 18 patients ont été prétraités pendant cinq jours avant une exposition au pollen de graminées, soit par Ze 339, soit par desloratadine, soit par placebo. Après l’exposition, les symptômes se sont calmés significativement plus rapidement dans le groupe Ze-339 que dans le groupe placebo (p=0,027), mais aussi plus rapidement que dans le groupe desloratadine (p=0,030).
Littérature :
- Thomet OAR, et al. : Rôle de la pétasine dans l’activité anti-inflammatoire potentielle d’un extrait végétal de petasites hybridus. Biochem Pharmacol 2001 ; 61 : 1041-1047.
- Thomet OAR, et al. : Activité anti-inflammatoire d’un extrait de Petasites hybridus dans la rhinite allergique. International Immunopharmacol 2002 ; 2 : 997-1006.
- Schapowal A : Au nom du groupe d’étude Petasites : Essai contrôlé randomisé du butterbur et de la cétirizine pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière. BMJ 2002 ; 324 : 144-146.
- Schapowal A : Au nom du groupe d’étude Petasites : Butterbur Ze 339 pour le traitement de la rhinite allergique (“hay fever”) : efficacité dose-dépendante dans une étude prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Allergy 2003 ; 58 (Suppl 74) : 286-287.
- Schapowal A : Au nom du groupe d’étude Petasites : Treating intermittent allergic rhinitis : a prospective, randomized, placebo and antihistaminic-controlled study of Butterbur extract Ze 339, Phytother Res 2005(6) ; 19 : 530-537.
- Käufeler R : Efficacité et sécurité de l’extrait végétal de bourrache Ze 339 dans la rhinite allergique saisonnière : étude de surveillance post-commercialisation, Adv Ther 2006(2) ; 23 : 373-384.
- Dumitr AF, et al. : Petasol butenoate complex (Ze339) relie allergic rhinitis-induced nasal obstruction more effectively than desloratadine, J Allergy Clin Immunol 2001 (6) ; 127 : 1515-1521.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(2) : 7
