Existe-t-il des preuves d'une carence en biotine ?

Certains groupes de population présentent un risque accru de développer une carence en vitamine B7 (biotine). Il s’agit par exemple des personnes qui consomment beaucoup d’alcool ou qui souffrent de troubles gastro-intestinaux chroniques récurrents. Si la perte de cheveux est associée à de tels facteurs de risque, il peut être tout à fait utile de mesurer le taux de biotine.

Dans les lignes directrices de l’ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) publiées en 2022, il est mentionné que la perte de cheveux est l’un des symptômes cliniques indiquant une possible carence en biotine [1]. Comme le trichogramme seul ne permet pas de déterminer la cause de l’effluvium télogène, l’évaluation du statut en biotine est une mesure potentiellement utile pour les patients qui perdent leurs cheveux, selon une publication parue dans l’International Journal of Trichology. Une supplémentation en cette vitamine hydrosoluble appartenant au groupe des vitamines B est très simple à mettre en œuvre : quelle que soit la cause, un état de carence peut être corrigé avec de la biotine orale à raison de 5 mg par jour [2]. L’auteur précise toutefois que d’autres causes possibles de perte de cheveux doivent être recherchées en parallèle, comme la présence d’autres carences nutritionnelles ou de troubles endocriniens.

Aperçu des facteurs de risque et des symptômes d’une carence en biotine

Les alcooliques sont plus susceptibles de souffrir de faibles niveaux de biotine par rapport à la population générale [3]. De plus, le tabagisme peut accélérer la dégradation de la biotine chez les femmes [4]. Un autre groupe à risque de faibles niveaux de biotine est celui des patients sous nutrition parentérale ou qui ont subi une gastrectomie partielle ou d’autres causes d’achlorhydrie [5,6]. Les personnes qui prennent des antiépileptiques ou de l’isotrétinoïne, les sportifs et les personnes âgées sont également plus susceptibles de présenter une carence en biotine [7–9]. Un besoin accru en biotine peut également exister pendant la grossesse et l’allaitement, ce qui pourrait être dû à une accélération de la dégradation de la biotine [10].

Les symptômes d’une carence en biotine comprennent, outre la chute des cheveux, une conjonctivite et une éruption cutanée squameuse au niveau des yeux, du nez et de la bouche. Mais des symptômes neurologiques tels que des troubles dépressifs, de la léthargie, des hallucinations ainsi que des engourdissements et des fourmillements des extrémités peuvent également indiquer un faible taux de biotine. La perte de cheveux n’apparaît généralement qu’en cas de carence plus grave. En plus des facteurs de risque mentionnés, certaines personnes souffrant d’une carence héréditaire en biotine présentent également un dysfonctionnement du système immunitaire, y compris une sensibilité accrue aux infections bactériennes et mycosiques [11].

Étude empirique du statut en biotine chez les patients atteints d’alopécie

Dans l’étude publiée sous le titre “Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss”, les taux sériques de biotine ont été déterminés chez 541 femmes souffrant de perte de cheveux [2]. L’âge des participants variait de 9 à 92 ans (moyenne : 45,9 ans). Parmi les participants à l’étude, 38% présentaient des valeurs suggérant une carence en biotine (<100 ng/L), während die Werte bei 13% im optimalen Bereich lagen (>400 ng/L). Le cut-off de <100 ng/l a été choisi car les valeurs de biotine <200 ng/l eigentlich als Mangelzustand gelten, aber die Biotinwerte im Serum täglichen Schwankungen unterliegen. 200–400 ng/L wurde als suboptimaler und>400 ng/L sont définies comme le taux sérique optimal. Parmi les femmes présentant un effluvium télogène et des taux de biotine <100 ng/L, 35% ont présenté une dermatite séborrhéique associée, alors que ce n’était le cas d’aucune des participantes à l’étude ayant un taux de biotine optimal. 11% des patientes du groupe carence en biotine présentaient des facteurs de risque, notamment une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, un traitement à l’isotrétinoïne, la prise d’antiobiotiques ou un traitement antiépileptique. Parmi ceux dont les taux de biotine étaient optimaux, un seul facteur de risque correspondant (prise d’antibiotiques) a été identifié chez une personne.

Littérature :

Berger MM, et al : ESPEN micronutrient guideline. Clin Nutr 2022 ; 41(6) : 1357-1424.
Trüeb RM : Serum Biotin Levels in Women Complaining of Hair Loss (Niveaux de biotine sérique chez les femmes souffrant de perte de cheveux). Int J Trichology 2016 ; 8(2) : 73-77.
Subramanya SB, et al : Inhibition de l’absorption intestinale de la biotine par l’alimentation chronique à base d’alcool : mécanismes cellulaires et moléculaires. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2011 ; 300 : G494-501.
Sealey WM, et al : Smoking accelerates biotin catabolism in women. Am J Clin Nutr 2004 ; 80 : 932-935.
Mock DM, et al : Biotin deficiency complicating parenteral alimentation : Diagnosis, metabolic repercussions, and treatment. J Pediatr 1985 ; 106 : 762-769.
Greenway FL, et al : La perte de goût répond au traitement à haute dose de biotine. J Am Coll Nutr 2011 ; 30 : 178-181.
Mock DM, Dyken ME : Le catabolisme de la biotine est accéléré chez les adultes recevant un traitement à long terme avec des anticonvulsivants. Neurologie 1997 ; 49 : 1444-1447.
Schulpis KH, et al : Faible activité sérique de la biotinidase chez les enfants sous monothérapie par l’acide valproïque. Epilepsia 2001 ; 42 : 1359-1362.
Schulpis KH, et al. : L’effet de l’isotrétinoïne sur l’activité biotinidase. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1999 ; 12 : 28-33.
Mock DM, Quirk JG, Mock NI : Déficit marginal en biotine pendant la grossesse normale. Am J Clin Nutr 2002 ; 75 : 295-299.
Seymons K, et al : Signes dermatologiques d’une carence en biotine conduisant au diagnostic d’une carboxylase multiple déficiente. Pediatr Dermatol 2004 ; 21 : 231-235.