Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patients
    • Tableaux cliniques
    • Diagnostic
    • Thérapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Rheumatology News
  • Adhérence en cas de mucoviscidose (CF)
  • Domaines d’expertise
    • Allergologie et immunologie clinique
    • Médecine interne générale
    • Anesthésiologie
    • Angiologie
    • Chirurgie
    • Dermatologie et vénérologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Nutrition
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Gériatrie
    • Gynécologie
    • Hématologie
    • Infectiologie
    • Cardiologie
    • Néphrologie
    • Neurologie
    • Urgences et soins intensifs
    • Médecine nucléaire
    • Oncologie
    • Ophtalmologie
    • ORL
    • Orthopédie
    • Pédiatrie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Médecine pharmaceutique
    • Phlébologie
    • Médecine physique et de réadaptation
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Radiologie
    • Médecine légale
    • Rhumatologie
    • Médecine du sport
    • Traumatologie et chirurgie traumatique
    • Médecine tropicale et médecine des voyages
    • Urologie
    • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
  • Se connecter
  • S’inscrire
  • Mon compte
  • Contact
  • Français
    • Deutsch
    • English
    • Italiano
    • Português
    • Español
  • Publications
  • Contact
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Souscrire
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Rheumatology News
  • Domaines d’expertise
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologie et immunologie clinique
      • Médecine interne générale
      • Anesthésiologie
      • Angiologie
      • Chirurgie
      • Dermatologie et vénérologie
      • Endocrinologie et diabétologie
      • Nutrition
      • Gastro-entérologie et hépatologie
      • Génétique
      • Gériatrie
      • Gynécologie
      • Hématologie
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectiologie
      • Cardiologie
      • Néphrologie
      • Neurologie
      • Urgences et soins intensifs
      • Médecine nucléaire
      • Oncologie
      • Ophtalmologie
      • ORL
      • Orthopédie
      • Pédiatrie
      • Pharmacologie et toxicologie
      • Médecine pharmaceutique
    • Fachbereiche 26-38
      • Phlébologie
      • Médecine physique et de réadaptation
      • Phytothérapie
      • Pneumologie
      • Prévention et soins de santé
      • Psychiatrie et psychothérapie
      • Radiologie
      • Médecine légale
      • Rhumatologie
      • Médecine du sport
      • Traumatologie et chirurgie traumatique
      • Médecine tropicale et médecine des voyages
      • Urologie
      • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Rhumatologie

Focus sur l’articulation

    • Formation continue
    • Rhumatologie
    • RX
  • 2 minutes de lecture

Le thème principal de ce numéro est consacré à trois questions diagnostiques et thérapeutiques différentes concernant les articulations.

L’examen d’un gonflement du genou représente toujours un défi diagnostique passionnant dans la pratique. En rhumatologie en particulier, l’anamnèse et l’examen clinique minutieux restent essentiels, même dans la médecine actuelle, caractérisée par de nombreux examens complémentaires. Ils permettent une première délimitation du diagnostic différentiel et doivent constituer la base d’une clarification raisonnable. Associé à un simple examen complémentaire, l’analyse du prélèvement de points articulaires, il est souvent possible de poser un diagnostic de suspicion qui permet d’aboutir rapidement à un diagnostic en effectuant quelques examens complémentaires ciblés.

Le Dr Adrian Forster résume la stratégie actuelle de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. L’objectif réaliste du traitement est la rémission de l’inflammation. La condition préalable est de poser le diagnostic le plus tôt possible et de commencer ensuite sans délai un traitement de base efficace. Le méthotrexate reste le médicament de premier choix, mais il existe des alternatives en cas de contre-indications ou d’intolérance. Les thérapies combinées sont aujourd’hui de plus en plus utilisées. Les stéroïdes ne servent qu’à assurer un relais initial jusqu’à ce que les traitements de fond commencent à agir. Si le contrôle de l’activité inflammatoire n’est pas suffisant au bout de trois à six mois, le traitement doit être étendu ou modifié, et c’est généralement à ce moment-là qu’interviennent les médicaments dits biologiques, qui interviennent de manière très ciblée dans le processus inflammatoire, mais dont le coût et le risque accru d’infection exigent une indication et un suivi thérapeutique minutieux.

L’article du Dr Luzi Dubs éclaire un sujet controversé d’un point de vue orthopédique : sens ou non-sens de l’arthroscopie du genou en cas de gonarthrose (ou de lésions dégénératives du ménisque). D’un point de vue biomécanique, il ne faut pas oublier que les ménisques font partie intégrante de l’articulation du genou. Cela explique pourquoi, comme on le sait, toute résection (partielle) du ménisque favorise ou accélère l’apparition d’une gonarthrose ultérieure, et aussi pourquoi la modification dégénérative de l’articulation du genou englobe toujours simultanément le cartilage et les ménisques. C’est pourquoi l’arthrose et la lésion méniscale dégénérative (et éventuellement aussi l’os sous-chondral) constituent souvent ensemble la source de la douleur. De plus, l’expérience montre qu’avec un peu de patience (et un traitement conservateur), ces poussées douloureuses ou ces états d’irritation s’améliorent souvent spontanément après quelques semaines ou quelques mois. Il est donc très souhaitable que, même du point de vue des orthopédistes ou des chirurgiens du genou, l’indication d’une éventuelle arthroscopie dans un genou arthrosique soit posée avec la plus grande réserve. L’article met en évidence des lacunes méthodologiques dans les études citées – mais on peut aussi se demander s’il n’existe pas d’études montrant clairement un bénéfice de l’arthroscopie (l’auteur argumente ici principalement sur la base de son expérience personnelle dans le sens de la “médecine basée sur l’éminence”). 

Nous vous souhaitons une lecture stimulante et enrichissante pour votre pratique quotidienne !

Dr. med. Andreas Krebs
Dr. med. Andrea Stärkle-Bär

PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(4) : 11

Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
Related Topics
  • Articulation
  • Rhumatisme
Article précédent
  • Varices

Sclérothérapie, laser, radiofréquence ou chirurgie ?

  • Chirurgie
  • Formation continue
  • Gériatrie
  • Phlébologie
  • RX
Lire l'Article
Article suivant
  • Congrès annuel de la SSAI

Nouveautés dans le traitement de l’anaphylaxie

  • Allergologie et immunologie clinique
  • Rapports de congrès
  • RX
Lire l'Article
Vous devriez également aimer
Lire l'Article
  • 17 min
  • Diabète sucré

Traitement des comorbidités chez les personnes âgées

    • Cardiologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Formation continue CME
    • Gériatrie
    • Médecine interne générale
    • RX
Lire l'Article
  • 17 min
  • Hypertension artérielle pulmonaire

PH et maladies pulmonaires

    • Cardiologie
    • Études
    • Formation continue CME
    • Pneumologie
    • RX
Lire l'Article
  • 0 min
  • NSCLC avancé

MARIPOSA : une combinaison thérapeutique comme nouveau standard pour le NSCLC muté par EGFR

    • Études
    • Oncologie
    • Pneumologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 8 min
  • Dermatite atopique et allergies Dermatite atopique et allergies

Inflammation de type 2 et autres facteurs

    • Allergologie et immunologie clinique
    • Dermatologie et vénérologie
    • Études
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 5 min
  • Cholestase idiopathique

Corrélations génotype-phénotype dans la PFIC

    • Études
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Médecine interne générale
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 7 min
  • Prévalence, pathogenèse et stratégies de traitement individuelles

L’épilepsie dans la sclérose en plaques

    • Études
    • Formation continue
    • Neurologie
    • RX
Lire l'Article
  • 4 min
  • Du symptôme au diagnostic

Radiographie Dyspnée – Poitrine en entonnoir

    • Cases
    • Chirurgie
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Orthopédie
    • Radiologie
    • RX
Lire l'Article
  • 0 min
  • Cancer du poumon

Équipes multidisciplinaires en oncologie

    • Chirurgie
    • Études
    • Formation continue CME
    • Médecine interne générale
    • Médecine nucléaire
    • Neurologie
    • Oncologie
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • RX
    • Urologie
Contenu des meilleurs partenaires
  • Forum Gastroentérologie

    Zum Thema
  • Herpès zoster

    Zum Thema
  • Actualités de la dermatologie

    Zum Thema
Top des formations CME
  • 1
    PH et maladies pulmonaires
  • 2
    Traitement des comorbidités chez les personnes âgées
  • 3
    Équipes multidisciplinaires en oncologie
  • 4
    Dépistage du cancer colorectal – une mise à jour
  • 5
    L’alcool et le cancer : une goutte d’eau dans l’océan

Bulletin d'information

Inscrivez-vous et restez informé(e)

S'abonner
Medizinonline
  • Contact
  • Conditions générales de vente
  • Mentions légales

Input your search keywords and press Enter.