Le choc cardiogénique (CC) est et reste la manifestation la plus dramatique de l’insuffisance circulatoire aiguë en cardiologie. Malgré des décennies de recherche intensive, la létalité hospitalière est longtemps restée dans la fourchette de 35 à 50 pour cent. En 2025, le point d’inflexion est moins un nouveau “remède miracle” qu’un nouveau système d’exploitation : un langage international commun avec la classification SCAI, des voies de choc standardisées, une revascularisation précoce selon des principes clairs, une vision plus prudente de l’ECMO, et – après la percée de DanGer-Shock – une utilisation prudente et sélective des pompes microaxiales dans des scénarios bien définis. Les documents de consensus et les lignes directrices de 2025 condensent ce changement de paradigme : le timing, la sélection et les processus d’équipe sont décisifs.
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