Entretien avec le professeur Dr Kucher.
Prof. Kucher, qu’est-ce qui a motivé le développement de la thrombolyse assistée par ultrasons ?
Prof. Dr Kucher :
Des registres à grande échelle ont confirmé qu’environ deux tiers des patients souffrant d’embolie pulmonaire massive ne reçoivent pas de thrombolyse potentiellement salvatrice en raison du risque d’hémorragie. D’autre part, nous observons parfois que des patients initialement stables et traités selon les normes décèdent des suites d’une embolie pulmonaire. Une meilleure thérapie est également nécessaire car de nombreuses personnes souffrent des symptômes d’une charge cardiaque droite pendant des mois. Enfin, le traitement doit permettre d’éviter des conséquences tardives importantes comme la chronicisation d’une hypertension pulmonaire.
Quel est l’effet des ondes ultrasonores sur l’embole ?
Comme nous le savons, les ultrasons seuls ne peuvent pas dissoudre le thrombus. L’effet mécanique des ondes ultrasonores entraîne d’une part la déstabilisation du thrombus avec amincissement des filaments de fibrine. En même temps, le médicament est pressé dans le thrombus en raison du “streaming acoustique”, ce qui entraîne une dissolution plus rapide, même à faible dose.
Les résultats de l’étude de phase II sont prometteurs. Quelle est l’évolution de la thrombolyse assistée par ultrasons ?
Des études futures permettront de vérifier si la lyse par cathéter est plus sûre que la lyse systémique, notamment en ce qui concerne la réduction des hémorragies graves.
Entretien : Regina Scharf
