Le cancer du sein reste le cancer le plus fréquent chez les femmes et est responsable d’environ un décès sur cinq lié au cancer. Une étude menée lors du San Antonio Breast Cancer Symposium au Texas a fourni des informations sur le lien entre la perte de poids et le risque de cancer du sein.
Le cancer du sein reste le cancer le plus fréquent chez les femmes. Malgré l’amélioration des traitements et la diminution constante du taux de mortalité depuis 1985, le carcinome mammaire reste responsable d’environ un décès sur cinq lié au cancer [2]. Une prévention primaire efficace revêt donc une importance capitale. Le professeur Rowan Chlebowski, du département d’oncologie médicale et de recherche thérapeutique de City of Hope à Duarte, Californie, États-Unis, a présenté une analyse des données de l’étude d’observation de la Women’s Health Initiative (WHI) lors du San Antonio Breast Cancer Symposium, qui fournit des résultats positifs sur le sujet.
Étude d’observation de la Women’s Health Initiative (WHI)
L’étude observationnelle WHI a inclus 93 676 femmes post-ménopausées âgées de 50 à 79 ans. Les participants ont été recrutés entre 1993 et 1998 dans 40 centres différents aux États-Unis. Une exclusion était notamment appliquée en cas de maladie rendant improbable une espérance de vie moyenne de trois ans. L’objectif de l’étude était d’étudier les prédicteurs et les déclencheurs de la morbidité et de la mortalité chez les femmes ménopausées et de servir de contrôle pour l’étude clinique WHI [3].
En cas de détection d’une mammographie normale, d’antécédents médicaux négatifs pour la présence d’un carcinome mammaire et d’un IMC ≥18,5 kg/m2, les données de chaque sujet ont été incluses dans l’évaluation actuelle du professeur Chlebowski. La taille et le poids des sujets ont été enregistrés au début de l’étude et après trois ans.
Étude de Chlebowski
La cohorte finale, utilisée pour l’évaluation du professeur Chlebowski, était composée de 61 335 femmes [4]. 41% avaient un poids normal au début de l’enquête, 34% étaient en surpoids et 25% étaient obèses.
Un suivi a été effectué après trois ans. L’évolution du poids a été évaluée et les femmes ont été classées dans l’une des catégories suivantes : “poids stable” (≤5% de variation de poids, n=41’139), “poids pris” (≥5% d’augmentation, n=12’021) et “poids perdu” (≥5% de diminution, n=8175). La valeur limite a été fixée à 5%, car une diminution d’au moins 5% pourrait influencer certains processus biochimiques du corps soupçonnés d’être associés à des cancers, selon les auteurs de l’étude. Outre le suivi de l’évolution du poids, des questionnaires relatifs aux antécédents médicaux, à la médication, aux facteurs de risque de cancer du sein et à la fréquence des mammographies ont également été collectés.
Effets d’une perte de poids modérée
Pour l’évaluation, les sujets ont été divisés en quatre groupes et leurs données ont été analysées en fonction du sous-type de tumeur (statut des récepteurs hormonaux et Her2/neu), de l’IMC initial (normal, en surpoids, obèse), de l’âge (50-<70 ans) et de l’ethnicité. Aucune différence n’a été constatée entre les groupes.
Sur une période médiane de suivi de 11,4 ans, au cours de laquelle les femmes ont été dépistées chaque année pour le cancer du sein, 3061 patientes sur un total de 61 335 ont développé un cancer du sein invasif. Il s’est avéré que, par rapport aux sujets dont le poids était resté stable, les femmes qui avaient perdu ≥5% de leur poids avaient 12% de chances en moins de développer un cancer du sein (HR=0,88, p=0,02). S’il y avait eu une perte de poids de ≥15%, le risque était réduit de 37% (HR=0,63). Aucune différence significative n’a été observée entre l’incidence du cancer du sein et la perte de poids involontaire ou intentionnelle (HR=0,82 vs. 0,91, p=0,2).
Bien que la prise de poids (≥5%) ne soit pas associée à un risque global plus élevé de développer un cancer du sein (HR=1,02), les femmes de cette catégorie avaient un risque accru de plus de 50% de souffrir d’un cancer du sein triple négatif (HR=1,54).
Parallèles avec le cancer de l’endomètre
Des résultats similaires ont été montrés pour le cancer de l’endomètre [5]. Les femmes ménopausées qui ont perdu ≥5% de leur poids avaient un risque significativement plus faible de développer un cancer de l’endomètre par rapport à celles dont le poids est resté stable (HR=0,71). L’association la plus nette a été observée chez les femmes obèses ayant l’intention de perdre du poids (HR=0,44).
Source : San Antonio Breast Cancer Symposium, 5-9 décembre 2017, San Antonio
Littérature :
- Office fédéral de la statistique : Déterminants de la santé : Obésité. www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/determinanten/uebergewicht.html (état au 15.12.17)
- Office fédéral de la statistique : Maladies cancéreuses spécifiques. www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/gesundheitszustand/krankheiten/krebs/spezifische.html (état au 15.12.17)
- Langer RD, et al : The Women’s Health Initiative Observational Study : baseline characteristics of participants and reliability of baseline measures. Ann Epidemiol 2003 ; 13 (9 Suppl) : S107-21.
- San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2017 : Abstract GS5-07. Présenté le 8 décembre 2017.
- Luo J, Hendryx M, Chlebowski RT : Perte de poids intentionnelle et risque de cancer. Oncotarget 2017 ; 8(47) : 81719-81720.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2018 ; 6(1) : 27-28
