La phytothérapie pour les bronches

L’asthme, la BPCO et la bronchite aiguë ou chronique sont les affections les plus courantes qui touchent les bronches. Les maladies bronchiques peuvent être traitées par des médicaments à base de plantes en tant que thérapie complémentaire ou individuelle, en fonction des symptômes présents. Cet aperçu de l’étude présente les différentes possibilités.

Le traitement des affections bronchiques fait partie des activités fréquentes en salle de consultation, surtout en hiver. L’homme des glaciers Ötzi et ses ancêtres ayant déjà été confrontés à de tels troubles, l’humanité a appris à tester des stratégies à base de plantes pour y remédier. Et en effet, la nature est bien faite pour nos bronches ! La bronchite aiguë, l’asthme et la BPCO peuvent être traités et guéris (bronchite) ou au moins soulagés (asthme, BPCO) par différents médicaments à base de plantes. Dans cet aperçu, seuls les médicaments à base de plantes de la phytothérapie occidentale seront pris en compte. Mais des articles sont régulièrement publiés pour documenter l’efficacité des plantes utilisées par la MTC [1]. Un aperçu des types de traitements phytothérapeutiques des traditions médicales asiatiques a été publié en 2011 [2]. Toutefois, ces articles ne présentent que des études in vitro et des essais pharmacologiques sur les animaux.

Asthme et BPCO

En 2014, un article sur les possibilités de traitement phytothérapeutique de l’asthme et de la BPCO a été publié dans ce numéro [3]. Nous nous contenterons donc de rappeler brièvement quelques faits ainsi que deux études récentes : Une revue de l’année 2000 a évalué 17 études cliniques, dont huit en phytothérapie occidentale, qui ont examiné l’efficacité des préparations à base de plantes dans l’asthme bronchique [4]. Deux études ont montré une certaine efficacité pour la marijuana (Cannabis sativa) d’une part et pour le lierre (Hedera helix) d’autre part. En fumant une préparation à 2% de THC, la résistance respiratoire a diminué par rapport au placebo (mais pas de manière significative). Une préparation de 35 mg d’extrait de feuilles de lierre séchées a entraîné une diminution significative de la résistance respiratoire chez les enfants asthmatiques par rapport au placebo.

Une autre étude de synthèse réalisée en 2006 a conclu à l’efficacité des préparations à base de plantes dans la BPCO, avec des résultats systématiquement négatifs [5]. Entre-temps, Matthys et al. 2013, montrent qu’un traitement complémentaire avec l’extrait standardisé EPs® 7630, produit à partir de la plante médicinale sud-africaine Pelargonium sidoides, en plus d’un traitement standard pour la BPCO, réduit significativement le nombre d’exacerbations et l’utilisation nécessaire d’antibiotiques par rapport au placebo [6]. Ces résultats ont été confirmés par une autre étude récente de Matthys [7]. L’étude sur ^Myrtol® citée ci-dessous a également pu confirmer l’efficacité de la préparation à base de plantes contre la BPCO.

Bronchite

Nous présenterons ensuite des études qui documentent l’efficacité des plantes médicinales dans le traitement de la bronchite aiguë et chronique. Les études les plus récentes sont prises en compte.

^Myrtol®: ^Myrtol® est le nom protégé d’une combinaison de différentes essences essentielles. Elle est fabriquée à partir d’essences essentielles d’eucalyptus globulus, de citrus sinensis (orange douce), de myrtus communis (myrte) et de (citrus × aurantium) citron. Pour cela, le distillat de vapeur d’eau des huiles essentielles rectifiées est mélangé dans un rapport 66:32:1:1. Les composants importants sont les monoterpènes, le d-limonène, le 1,8-cinéole, et l’alpha-pinène. Une étude de synthèse récemment publiée [8] présente plusieurs études cliniques dans lesquelles ^Myrtol® a également été utilisé contre la bronchite aiguë et chronique. Les propriétés antioxydantes, antiphlogistiques et antibactériennes ont été confirmées par des essais cliniques. Dans le cas d’une bronchite aiguë, le mélange d’huiles essentielles a été testé par rapport au placebo et s’est révélé significativement supérieur. Dans le cas d’une étude comparative avec l’ambroxol et le céfuroxime, les trois traitements se sont révélés plus efficaces et plus sûrs que le placebo. En ce qui concerne les maladies concomitantes, ^Myrtol® a montré une tendance à la supériorité par rapport à l’ambroxol et au céfuroxime.

Lierre : Hedera helix L., de la famille des Araliacées, est une plante herbacée prolifique (Fig. 1) qui peut couvrir des surfaces, mais aussi grimper sur des arbres et des murs. Mais le lierre est également une plante médicinale efficace dont l’efficacité contre la toux avec expectoration est documentée. Outre les effets bénéfiques décrits ci-dessus en tant que traitement complémentaire de l’asthme, les préparations correspondantes à base de lierre peuvent également être utilisées contre la toux grasse. Une étude randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle, visant à vérifier l’efficacité de la préparation liquide de lierre EA® 575 chez des adultes souffrant de bronchite aiguë, a documenté l’efficacité et la sécurité de cette préparation à base de plantes [9].

^EPs® 7630 : L’extrait standardisé ^EPs® 7630 susmentionné, produit à partir de la plante médicinale sud-africaine Pelargonium sidoides, convient également au traitement de la bronchite. Après des études antérieures dont le résultat était positif, Kamin et al. 2012 [10] confirment à nouveau que EPs 7630 est efficace dans le traitement de la bronchite aiguë non indiquée par les antibiotiques chez les enfants et les adolescents. Cette étude a porté sur 220 patients âgés de 1 à 18 ans. La variable cible primaire était l’échelle des symptômes spécifiques de la bronchite (BSS).

Thym et primevère : un autre médicament à base de plantes cliniquement éprouvé pour le traitement de la bronchite aiguë est une combinaison de primevère (Primula veris L., Primulacées) et de thym (Thymus vulgaris L., Lamiacées). Une étude multicentrique randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, réalisée en 2007, a confirmé par plusieurs paramètres la supériorité significative de la préparation combinée (nombre de quintes de toux, réduction de 50% des symptômes, diminution du BSS) par rapport au placebo en présence d’une bronchite chez l’adulte [1]. Le mécanisme d’action de ce médicament combiné, qui n’était pas connu jusqu’à présent, a été partiellement expliqué par une étude pharmacologique publiée en 2018 [12].

Thym et lierre : depuis quelque temps, la même société qui produit l’extrait de thym et de primevère en comprimés en commercialise également une version liquide. Mais en plus de la primevère, elle contient du lierre comme deuxième ingrédient. Cette combinaison a également été testée dans une étude, en l’occurrence une étude observationnelle [13]. Celle-ci a été réalisée en comparaison avec l’ambroxol et a montré une efficacité élevée pour les deux médicaments de l’étude, avec une légère supériorité pour la préparation à base de thym et de lierre.

Résumé

Les préparations à base de lierre ainsi qu’un traitement au THC, qui n’est toujours possible en Suisse qu’avec une autorisation exceptionnelle, peuvent apporter un certain soulagement en cas d’asthme. Dans le cas de la BPCO, les traitements add-on avec ^Myrtol® ou ^EPs® 7630 peuvent apporter un soulagement supplémentaire. En cas de bronchite aiguë, il existe des médicaments à base de plantes qui donnent de très bons résultats en tant que traitement individuel. Des études correspondantes le prouvent à plusieurs reprises pour ^Myrtol®, ^EPs® 7630 ainsi que pour les préparations combinées thym/prime ou thym/lierre. Ainsi, les médicaments à base de plantes décrits sont appropriés pour la bronchite et comme traitement d’appoint en cas de BPCO ou comme traitement apportant un certain soulagement en cas d’asthme. Le spray ^Sativex® contenant du THC ne peut être utilisé qu’avec une autorisation spéciale en tant que traitement d’appoint contre la spasticité modérée et sévère de la sclérose en plaques.

Littérature :

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Matthys H, et al : Essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo de EPs 7630 chez les adultes atteints de BPCO. Respir Med 2013(5) ; 107 : 691-701.
Matthys H, Funk P : Pelargonium sidoides preparation EPs 7630 in COOP : health related quality-of-life and other patient-reported outcomes in adults receiving add-on-therapy. Curr Med Res Opin 2018(7) ; 34 : 1245-1251.
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Kamin W, Ilyenko LI, Malek FA, Kieser M : Treatment of of acute bronchitis with EPs 7630 : randomized, controlled trial in children and adolescents. Pediatr Int 2012(2) ; 54 : 219-226.
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Fal AM, Schönknecht K : Efficacité et sécurité du traitement de la bronchite aiguë chez l’adulte – une comparaison du sirop ^Bronchosol® et des préparations synthétiques avec l’ambroxol. Résultats de l’étude d’observation. Wiad Lek 2015(2) ; 68 : 139-144.