La monothérapie antidépressive par trazodone permet d’obtenir une réponse efficace au bout d’une semaine avec une dose unique quotidienne à partir de 150 mg. Le mécanisme d’action antidépresseur multifonctionnel de l’inhibiteur de l’antagonisme et de la recapture de la sérotonine (SARI) n’a pas d’effet significatif sur le poids corporel et la libido.
Le lancement de Trittico® Uno marque une étape importante dans le traitement antidépresseur en monothérapie par la trazodone. Grâce à sa nouvelle galénique, composée d’amidon modifié à haute teneur en amylose, cette technologie innovante permet un dosage facile et une libération contrôlée pendant 24 heures. Une prise unique allant jusqu’à 300 mg de trazodone par jour permet d’obtenir des taux plasmatiques stables dans la fourchette thérapeutique pendant 24 heures.
La trazodone est un antidépresseur dérivé de la triazolopyridine qui agit par antagonisme des récepteurs de la sérotonine 2A et -2C (5HT2A/2C) et par inhibition de la recapture de la sérotonine. Depuis son introduction en tant qu’antidépresseur atypique aux propriétés pharmacologiques uniques, l’équivalence de la trazodone avec d’autres classes de médicaments a été démontrée dans plusieurs études comparatives. La trazodone à libération immédiate est principalement prescrite comme hypnotique à des doses de 50 à 200 mg. A ces faibles doses, les formulations à libération immédiate atteignent des concentrations plasmatiques suffisantes pour exploiter les effets sédatifs résultant de l’antagonisme des récepteurs 5HT2A et H1, mais ne sont pas suffisamment maintenues pour induire un effet antidépresseur. Pour obtenir un effet antidépresseur, il faut respecter des doses quotidiennes plus élevées si l’on veut qu’elles inhibent suffisamment les récepteurs 5HT2A et 5HT2C et bloquent le transporteur de sérotonine [1].
Besoin de thérapies efficaces
Des études scientifiques ont montré que seul un tiers des patients souffrant de dépression majeure obtiennent une rémission après un seul traitement par antidépresseurs. Même après un an de quatre traitements consécutifs avec différents antidépresseurs, seuls deux tiers environ des patients souffrant de dépression ont obtenu une rémission. Une autre limite majeure liée à l’utilisation des antidépresseurs est leur délai d’action. Il faut généralement 4 à 6 semaines pour que les effets thérapeutiques se manifestent pleinement. Il est donc urgent de disposer d’antidépresseurs à action plus rapide, mieux tolérés et dépourvus d’effets initiaux activateurs/anxiogènes, afin d’améliorer le traitement. Il a été démontré que l’efficacité antidépressive de la trazodone est significativement corrélée à ses taux plasmatiques à l’état d’équilibre. Par conséquent, les formulations de trazodone ayant des taux de libération différents peuvent présenter une évolution différente de l’efficacité dans le traitement à moyen et long terme d’un épisode dépressif. La trazodone est un antidépresseur à prise unique quotidienne qui agit rapidement et est efficace dans le traitement des symptômes de l’anxiété et de l’insomnie, tout en évitant éventuellement la prise de poids, le dysfonctionnement sexuel et les effets secondaires activateurs [2].
Réponse rapide et significative
Trittico® Uno montre une réponse rapide et significative après seulement une semaine [1,2]. Cela a été démontré dans une étude clinique à grande échelle, contrôlée par placebo et en double aveugle, et confirmé par une étude en monde réel dans un cadre pratique [1,3]. Le bon profil de sécurité est également éloquent : les effets indésirables médicamenteux étaient généralement légers à modérés et transitoires.
Source : OM Pharma Suisse AG
Littérature :
- Sheehan DV, et al : Trazodone à libération prolongée dans le trouble dépressif majeur : une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Psychiatrie 2009 ; 6(5) : 20-33.
- Albert U, Lamba P, Stahl SM : Réponse précoce à la trazodone une fois par jour dans le trouble dépressif majeur : revue des données cliniques et mécanisme putatif pour un déclenchement plus rapide de l’action. CNS Spectr. 2021 ; 26(3):232-242.
- Češková E, Šedová M, Kellnerová R, Starobová O : Trazodone une fois par jour dans le traitement de la dépression en pratique clinique courante. Pharmacology 2018 ; 102(3-4) : 206-212.
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(4) : 7
