Dans le contexte de l’évolution démographique et de l’augmentation du nombre de patients souffrant de maladies chroniques et de multimorbidité, les soins de santé coordonnés et en réseau gagnent en importance. Pour traiter les patients en fonction de leurs besoins, il sera probablement nécessaire de passer encore davantage du secteur hospitalier à des modèles de soins ambulatoires, intégrés et de proximité. Le “Réseau de l’Arc” est un exemple de modèle de soins intégrés pour la région de l’Arc jurassien.
Lorsqu’un nombre croissant de personnes souffrant de maladies chroniques et ayant des besoins différents est confronté à des ressources limitées en professionnels de la santé, de nouvelles solutions sont nécessaires. Un rapport de la Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) publié en 2019 indique qu’une réponse centrale à ces évolutions réside dans une meilleure mise en réseau et coordination des soins de santé [1]. C’est ce que l’on appelle les “soins intégrés”, un sujet toujours d’actualité et très débattu. Le projet “Réseau de l’Arc” est un exemple de nouvelle impulsion donnée au système de santé qui va dans ce sens – dès 2024, un produit alternatif d’assurance de base basé sur un remboursement forfaitaire par adhérent devrait être lancé sur le marché [2]. L’introduction du produit alternatif d’assurance de base conforme à la LAMal “Réseau de l’Arc” est prévue pour l’année d’assurance 2024, comme l’indique un communiqué de presse du canton de Berne [2]. Selon lui, il s’agit d’une initiative importante pour garantir les soins médicaux de base même dans les régions périphériques.
Objectif : des soins de santé efficaces et axés sur le patient
La prévalence des maladies chroniques telles que le diabète, la BPCO, l’asthme ou la dépression est en augmentation et les possibilités médicales se sont élargies. D’autre part, le traitement et le suivi des patients se sont fortement spécialisés et fragmentés au cours des dernières décennies, ce qui entraîne un risque de manque d’informations ou de perte d’informations importantes [1]. Il en résulte un besoin de mieux coordonner les différentes étapes du traitement. Le potentiel des soins intégrés pour améliorer l’efficacité, la sécurité des patients et la qualité des résultats n’est actuellement exploité que dans une faible mesure. Des initiatives sont donc nécessaires pour promouvoir de manière ciblée la mise en réseau et la coordination dans l’optique de soins intégrés.
Tous les services intégrés dans une seule organisation
Le Swiss Medical Network, Visana et le canton de Berne souhaitent lancer ensemble un système de santé entièrement intégré qui, avec les deux sites hospitaliers de Moutier et Saint-Imier, les différents Medicentres et le Pôle Santé Mentale, pourra offrir aux habitants de l’Arc jurassien, pour la première fois en Suisse, toutes les prestations médicales (prévention, soins de base, prestations hospitalières et soins aux personnes âgées) à partir d’une seule source et avec un produit d’assurance maladie correspondant [2]. Le Réseau de l’Arc complètera progressivement son offre de soins en intégrant d’autres prestataires de soins, par exemple dans le domaine des soins ambulatoires, et en mettant en place des partenariats ciblés, adaptés aux besoins de chacun de ses membres.
Modèle d’assurance approuvé par l’OFSP – Kaiser Permanente comme modèle
Le Swiss Medical Network est un groupe de cliniques, d’hôpitaux et de centres médicaux présents dans toutes les régions linguistiques de Suisse. Selon un communiqué de presse, Swiss Medical Network et le groupe d’assurance bernois Visana ont renforcé leur partenariat dans le domaine des soins intégrés et leur modèle d’assurance a été approuvé le 18 septembre 2023 par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) [3]. Le modèle économique du “Réseau de l’Arc” repose sur une approche inspirée de Kaiser Permanente, un pionnier des soins intégrés sur la côte ouest des États-Unis. Afin d’inciter tous les acteurs, y compris les assurés, à agir de manière responsable, le système de rémunération des prestations individuelles est remplacé par un financement par membre. L’organisation de la santé et ses différents acteurs sont donc directement incités à maintenir les personnes en bonne santé et à fournir les services les plus efficaces aux membres qui en ont besoin. Les incitations quantitatives disparaissent et l’on part du principe que tous les acteurs sont motivés pour assurer le flux d’informations pour des soins plus efficaces. Cela devrait permettre d’améliorer l’efficacité et la qualité et de réduire les coûts. En Espagne, l’organisation “Ribera Salud” gère également un système similaire avec succès dans certaines régions depuis plus de 20 ans [2].
Littérature :
- “Impulsions pour les soins intégrés dans les cantons : un guide”, 2019, www.gdk-cds.ch (dernière consultation 10.10.2023).
- “Changement de paradigme dans le système de santé suisse : première organisation de soins intégrés de Suisse pour l’Arc jurassien”, 28.10.2022, www.gsi.be.ch,(dernière consultation 10.10.2023).
- “Nous avons besoin d’une consolidation et d’un approvisionnement plus efficace”, 25.09.2023, www.swissmedical.net,(dernière consultation 10.10.2023).
HAUSARZT PRAXIS 2023 ; 18(10) : 47 (publié le 30.10.23, ahead of print)
