L’extrait de fruits de safran des Indes et de racine d’ortie s’est révélé efficace à plusieurs reprises pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate. Des études récentes se sont concentrées sur les propriétés anti-inflammatoires de ce médicament bien toléré. Sur la base d’une analyse de biologie moléculaire récemment publiée, le mécanisme d’action a pu être analysé in vivo.
Le médicament Prostaplant®-F[1] (liste B) autorisé en Suisse contient la combinaison phytopharmaceutique de principes actifs Sabal WS® 1473 et Urtica WS® 1031. Ce phytopharmaceutique à base de fruits de palmier nain et de racines d’ortie, qui présente peu d’effets secondaires, peut être pris sous forme de gélules et peut être utilisé pendant une durée illimitée. Prostaplant®-F peut être utilisé non seulement en cas de troubles prostatiques débutants, mais aussi en cas de troubles urinaires persistants.
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Cette maladie bénigne, dont la fréquence augmente avec l’âge, touche particulièrement les hommes de plus de 50 ans. L’augmentation de la taille de la prostate comprime progressivement l’urètre et bloque l’écoulement de l’urine (obstruction urinaire). L’urine retenue dans la vessie peut favoriser le développement d’infections urinaires et de calculs vésicaux. Si l’écoulement de l’urine est entravé de manière persistante, cela peut affaiblir la vessie et entraîner des lésions rénales. Le risque d’inflammation bactérienne, qui peut également descendre ou remonter vers les testicules et les reins, est accru en raison de l’obstruction urinaire et de l’élimination incomplète des bactéries dans l’urine qui en résulte. Le traitement est adapté au stade de la maladie (stade I : dysurie, nycturie, difficultés de démarrage, affaiblissement du jet, pas d’urine résiduelle ; stade II : urine résiduelle >50 ml, début de décompensation ; stade III : vessie qui déborde, reins congestionnés, rétention aiguë d’urine, insuffisance rénale postrénale). Le traitement médicamenteux est surtout utilisé aux stades I et II. Outre les préparations synthétiques appartenant aux classes de substances des alpha-bloquants sélectifs ou des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, il existe une alternative de traitement phytothérapeutique admise par les caisses d’assurance maladie, le Prostaplant®-F [1].
Processus inflammatoires comme facteurs déclencheurs
Alors que dans les années passées, les changements hormonaux (par exemple la testostérone) étaient considérés comme pathogènes, de plus en plus de résultats montrent aujourd’hui que les processus inflammatoires contribuent également à l’hyperplasie de la prostate [2]. La prostatite chronique est positivement corrélée au volume de la prostate et aux difficultés à uriner, ainsi qu’à une moins bonne évolution de la maladie. De plus, le risque de rétention urinaire aiguë et la nécessité d’une intervention chirurgicale augmentent [2,3] (Fig. 1).
Identification des cibles
Pigat et al 2019 ont étudié les mécanismes d’action sous-jacents aux effets anti-inflammatoires du WS® 1473 et du WS® 1031, mis en évidence dans des études antérieures, en utilisant un modèle de souris validé [4–6]. Chez les souris transgéniques Pb-PRL, la surexpression de la PRL (prolactine) spécifique à la prostate se traduit par plusieurs caractéristiques de l’HBP chez l’homme, y compris l’hypertrophie des tissus, l’hyperplasie épithéliale, l’inflammation et le LUTS (“Lower urinary tract syndrome”). L’analyse de l’expression de 23 gènes encodant des molécules pro-inflammatoires a révélé que les cytokines, chimiokines et récepteurs pro-inflammatoires suivants sont les cibles privilégiées de WS® 1473 et WS® 1031 : IL-1b, IL-15, CCL2, CCL4, CCL7, CXCL1, CXCL6, CXCR4, CCR7. Les auteurs ont ainsi pu reproduire les résultats antérieurs des propriétés anti-inflammatoires du WS® 1473 et du WS® 1031 dans l’hyperplasie de la prostate dans le modèle de souris Pb-PRL et identifier les principales cibles impliquées dans le mécanisme d’action.
Littérature :
- Compendium suisse des médicaments : PROSTAPLANT F, https://compendium.ch/product/1342229-prostaplant-f-kaps
- MMW Progrès de la médecine : Extrait de Sabal-Urtica pour le syndrome de la prostate bénigne (BPS) : la phytothérapie rationnelle inhibe également l’inflammation concomitante. Anti-inflammatory approaches to BPS, Forum médical 2016, Supplément 428991. Berlin : Springer.
- Roehrborn CG : Définition des patients à risque : variables de base. BJU Int 2006 ; 97 Suppl 2 : 7-11 ; discussion 21-2.
- Bernichtein S, et al. : Propriétés anti-inflammatoires de l’extrait lipidostérolique de Serenoa repens (Permixon(R)) dans un modèle murin d’hyperplasie prostatique. Prostate 2015 ; 75 : 706-722.
- Kraft S, et al : Le traitement par WS R 1541 entraîne une réduction de l’expression génétique des médiateurs pro-inflammatoires et des facteurs de croissance dans la prostate de rats atteints d’HBP induite par le sulipride. Planta Med 2016 ; 82(Suppl. 1), S1-S381.
- Pigat N, et al : Combined Sabal and Urtica Extracts (WSR 1541) Exert Anti-proliferative and Anti-inflammatory Effects in a Mouse Model of Benign Prostate Hyperplasia. Frontiers in Pharmacology 2019 ; 10(311) : 1-19.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2019 ; 14(11) : 25
