L’analyse de la comédogénèse au niveau cellulaire est pertinente dans la pratique, car elle permet d’identifier de nouvelles cibles pour les thérapies. De plus, une validation empirique des agents comédolytiques, parmi lesquels figure l’actif végétal Silybum marianum, est possible, comme le montre une étude récemment publiée dans le JEADV.
Les cellules souches LRIG1positives localisées dans l’isthme de l’unité pilo-sébacée agissent comme un interrupteur en transformant une glande sébacée fonctionnant normalement en un micro-comédon, un phénomène également appelé “comedo switch” [1–3]. Le fait que les cellules souches LRIG1 se différencient en glande sébacée ou en comédon dépend entre autres de différents facteurs déclencheurs. Les changements hormonaux (par exemple la puberté) et les influences environnementales, mais aussi les médicaments, peuvent entraîner une augmentation de la production de cellules cornées (hyperkératose) et de sébum (séborrhée). Ce dernier est un terrain propice à la prolifération de bactéries, en particulier de propionibactéries (P. acnes), qui conduisent finalement aux manifestations cliniques visibles [4].
Prévention des récidives par le contrôle des facteurs de commutation
Les microcomédons sont des stades préliminaires des points noirs, non visibles cliniquement mais détectables au microscope. Ces structures sont une cible importante pour la prévention des récidives d’acné. Les microcomédons se forment par la multiplication des cellules cornées et sont également présents dans la peau saine, mais se dissolvent ici. Chez les patients souffrant d’acné ou ayant une peau à tendance acnéique, ce processus s’accompagne de réactions inflammatoires, appelées micro-inflammations [4]. Suite aux processus inflammatoires, il y a une kératinisation excessive et une desquamation insuffisante des cellules mortes. Les canaux des glandes sébacées sont ainsi obstrués, ce qui perturbe ou interrompt l’écoulement du sébum et entraîne la formation d’un bouchon appelé comédon [4]. La prévention du “comedo switch” est un objectif primaire pour des effets durables d’un traitement de l’acné et signifie que les facteurs de switching sont contrôlés de manière adéquate dans une perspective à long terme.
Silybum marianum, un actif à l’efficacité prouvée
Dans une étude publiée en 2020 dans le Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénérologie, les chercheurs ont démontré l’effet comédolytique d’un extrait dérivé du chardon-Marie (Silybum marianum) [5]. Les effets in vitro de l’extrait de Silybum marianum (SMFE) ont été étudiés dans une culture de sébocytes par séquençage d’ARN. Les protéines exprimées dans les microcomédons ont été analysées par protéomique, immunohistochimie et western blotting. La sévérité des microcomédons a été corrélée au nombre de lésions et à l’expression de la kératine chez des patients acnéiques (n=23) qui ont appliqué une formulation topique contenant du SMFE. Les kératines K75 et K70, qui, comme LRIG1, sont localisées dans les micro-comédons, ont été définies comme biomarqueurs de la comédogenèse. L’utilisation de SMFE a entraîné une réduction significative de l’indice de microcomédons dans la peau non lésionnelle sur une période de 48 semaines. La réduction de l’indice de microcomédons et la diminution des lésions cliniques au fil du temps étaient fortement corrélées.
Littérature :
- Saurat JH : Traiter l’acné en 2020. Retour aux sources. 101. Assemblée annuelle de la Société suisse de dermatologie et vénérologie, 20.09.2019
- Saurat JH : Strategic Targets in Acne : The Comedone Switch in Question. Dermatologie 2015 ; 231(2) : 105-111. doi : 10.1159/000382031. Epub 2015.
- Barnes L, Puenchera J, Saurat J-H, Kaya G : Expression de Lrig1 et CD44v3 dans l’unité folliculosebactérienne humaine. Dermatologie 2015 ; 231 : 116-118.
- Das S, Reynolds RV : Les avancées récentes dans la pathogenèse de l’acné : les implications pour la thérapieAm J Clin Dermatol 2014 ; 15 : 479-488.
- Fontao F, von Engelbrechten M, Seilaz C, Sorg O, Saurat JH : Microcomedones in non-lesional acne prone skin New orientations on comedogenesis and its prevention. JEADV 2020 ; 34(2) : 357-364, https://doi.org/10.1111/jdv.15926
- Nguyen DS : Adieu peau “impure”. Comment la galénique contribue au succès des soins de la peau contre l’acné. DAZ 35/2018. www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2018/daz-35-2018/unreine-haut-ade
- PTAheute – Revue du journal des pharmaciens allemands pour les assistants techniques en pharmacie, www.ptaheute.de
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(2) : 36
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(6) : 18
