L’utilisation des dossiers médicaux électroniques (DME) pour le grand public est progressivement mise en place depuis le deuxième trimestre 2021. La disponibilité des informations médicales sensibles est gérée par un système de classement décentralisé. Les exigences en matière de protection et de sécurité des données du DPE mis en réseau au niveau national sont élevées. Plusieurs communautés de base régionales ont déjà été certifiées et plusieurs procédures sont actuellement en cours.
La mise en œuvre du dossier électronique du patient (DEP) est organisée de manière décentralisée en Suisse. Les regroupements de mises en œuvre régionales sont appelés “communautés” ou “communautés de base” et sont officiellement certifiés selon les mêmes règles dans toute la Suisse. Actuellement, les communautés de base certifiées sont en train d’accueillir et d’intégrer les hôpitaux, les homes et les cabinets médicaux nouvellement autorisés qui ont l’obligation de s’affilier. Parallèlement, les processus internes et la plateforme technique sont optimisés et l’échange national de données avec les autres communautés de base certifiées est préparé. [1]. En Suisse, l’introduction généralisée du DEP est un projet de numérisation du système de santé soutenu par la Confédération [2]. Depuis mai 2021, plusieurs communautés de base ont obtenu une certification [1]. La loi fédérale sur le DPE est en vigueur depuis avril 2017, ce qui signifie que les hôpitaux de soins aigus, les cliniques de rééducation et les hôpitaux psychiatriques devraient être les premiers à être connectés à une communauté (de base) à partir d’avril 2020 [2]. Les procédures de certification sont menées dans notre pays par une société reconnue par le Service d’accréditation suisse (SAS) pour la certification des communautés (de base) EPD et des moyens d’identification EPD. La certification des communautés (de base) doit être effectuée avec soin pour protéger les patients et prend donc du temps [1].
Une fois qu’une communauté de base est certifiée, elle peut commencer à déployer le DEP auprès des professionnels et établissements de santé qui lui sont affiliés et de la population de sa zone de couverture. Dans ce contexte, une communauté de base peut immédiatement passer à un fonctionnement régulier sur l’ensemble du territoire ou tester et optimiser progressivement les processus [1]. En Suisse, les progrès et la mise en œuvre sont régulièrement évalués par le comité de programme fédéral et cantonal sur le DPE. Tous les établissements de santé hospitaliers ainsi que les cabinets médicaux nouvellement autorisés doivent être rapidement connectés et le DEP doit être promu auprès de la population grâce à des possibilités d’ouverture à bas seuil. Les communautés (de base) et leurs cantons d’implantation sont invités à s’engager à relier dès le départ d’autres structures de soins ambulatoires telles que les cabinets médicaux, les pharmacies ou les services de soins à domicile. Pour que le projet soit accepté, il est important que la mise en réseau nationale entre les communautés (de base) soit réalisée le plus rapidement possible. C’est la seule façon de répondre rapidement à l’exigence d’un “DEP national uniforme” [1].
Quel est l’état actuel de la certification ?
Les sept communautés de base suivantes ont passé la certification depuis mai 2021 (situation en mars 2022) (tableau 1) [1] :
- XAD
- Abilis
- Association e-Health Ticino
- Mon Dossier Santé
- CARA
- eHealth Aargau (emedo)
- eSANITA Sud-Est
eHealth Aargau, CARA et eSANITA Südost proposent le dossier électronique du patient à toute la population de leurs cantons. Dans la communauté de base XAD, l’ouverture de DPE s’est jusqu’à présent limitée au siège social de Zurich [1]. Mon Dossier Santé est actuellement un projet de soins coordonnés pour les patients diabétiques dans le canton de Neuchâtel – l’ouverture à l’ensemble de la population est prévue dans un avenir proche, mais une date précise n’est pas encore connue. Dans le canton du Tessin, la date de lancement du DEP est également encore incertaine. En ce qui concerne les moyens d’identification certifiés, il existe à ce jour cinq offres conformes au DEP sur le marché : Elca est actuellement sur le marché pour la population et les professionnels de la santé avec les produits “TrustID” ainsi qu’avec les identités électroniques “GenèveID” et “VaudID-santé” proposées par les cantons de Genève et de Vaud. A cela s’ajoute SwissSign avec “Swiss ID”. HIN est présent avec le “HIN-ID”, une offre réservée aux professionnels de la santé. Un aperçu des communautés (de base) déjà certifiées et de l’état d’avancement de leurs opérations, ainsi que des communautés (de base) qui sont encore en voie de certification, est disponible sur le lien web suivant :
www.patientendossier.ch/anbieter.
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EPD : l’essentiel en bref Le dossier électronique du patient (DEP) est un ensemble de documents personnels contenant des informations relatives à la santé. Les patients et les professionnels de la santé peuvent les consulter à tout moment via une connexion Internet sécurisée. La sécurité des documents dans le DPE est une priorité absolue. La loi fédérale sur le dossier électronique du patient prescrit la manière dont le DPE doit être organisé et sécurisé sur le plan technique. Avant d’accéder à un EPD, chaque personne doit s’identifier de manière unique et sûre. Chaque traitement du DPE est enregistré. Les fournisseurs certifiés doivent apposer la marque de certification sur leur application EPD. En Suisse, il existe une association de “communautés” régionales ou de “communautés de base” qui sont officiellement certifiées – selon les mêmes règles et lois dans toute la Suisse. Certaines communautés de base prévoient des établissements hospitaliers, d’autres des établissements ambulatoires comme lieu d’ouverture, d’autres encore des organismes publics ou des processus en ligne. Il est parfois prévu de fusionner le processus d’ouverture d’une DPE avec celui de l’obtention d’une identité électronique (eID). Les personnes et les organisations qui ne sont pas impliquées dans le traitement, telles que les assurances maladie et les employeurs, n’ont pas accès au DEP. Plus d’informations : www.patientendossier.ch/FAQ d’après [1] |
En raison de la complexité des processus dans le DPE, on peut supposer que la mise en réseau de toutes les communautés de base durera probablement jusqu’à fin 2022 et que le DPE sera disponible de manière uniforme dans toute la Suisse au plus tôt à cette date. Environ 8000 dossiers ont été ouverts à ce jour dans les premières communautés de base certifiées. On peut supposer que l’évolution future sera très différente selon les régions, en fonction du soutien financier et organisationnel des cantons d’implantation [1]. C’est pourquoi le réseau de points d’ouverture se développera également à des rythmes très différents selon les régions.
Groupe de travail interprofessionnel Dossier électronique du patient
Avec la disponibilité du DEP sur l’ensemble du territoire, il incombe désormais aux prestataires de soins de santé de réaliser rapidement la connexion technique et d’utiliser le DEP dans leur quotidien clinique. Les associations nationales des professions de santé et la FMH se sont réunies à cet effet au sein du “Groupe de travail interprofessionnel sur le dossier électronique du patient” (IPAG EPD) [3]. Afin de rendre le DEP utile aux médecins, l’IPAG DEP a élaboré des recommandations sous forme de rapports à l’intention de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et du centre de compétence et de coordination de la Confédération et des cantons eHealth Suisse. Les recommandations de l’IPAG dans les domaines de la médication, des rapports de sortie et de transition ainsi que des allergies et intolérances servent de base à l’élaboration de formats d’échange pratiques dans le DPE.
Littérature :
- Conférence des directeurs cantonaux de la santé : “Dossier électronique du patient : la phase d’introduction est en cours”, Factsheet www.e-health-suisse.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/D/factsheet-epd-einfuehrung.pdf, (dernière consultation 09.05.2022)
- CCR Berne : Baromètre suisse de la cybersanté 2021 : rapport d’enquête auprès des professionnels de la santé et des acteurs du secteur de la santé, mars 2021.
- FMH : Dossier électronique du patient (DEP), www.fmh.ch/themen/ehealth/patientendossier.cfm, (dernière consultation 09.05.2022)
- Mesures de diffusion du dossier électronique du patient. Rapport de base sur le postulat Wehrli 18.4328, rapport du Conseil fédéral, 11.08.2021.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(6) : 46-47
InFo ONKOLOGIE & HÉMATOLOGIE 2022 ; 10(4) : 38-39
InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2022 ; 20(4) : 38-39
CARDIOVASC 2022 ; 21(3) : 44-46
