La réponse transmurale (TR) et la guérison (TH), évaluées à l’aide de l’échographie intestinale (IUS), sont des objectifs de traitement de plus en plus importants dans la maladie de Crohn (MC). Une équipe d’étude suisse, allemande et autrichienne a cherché à savoir dans quelle mesure cela pouvait également s’appliquer à la colite ulcéreuse (CU). Ils cherchent à déterminer si des changements précoces dans le SIU peuvent être prédictifs de la réponse future et de la rémission après un an de traitement.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des maladies évolutives dont l’évolution est destructrice. Dans l’optique d’une approche “treat-to-cible”, il est nécessaire de surveiller régulièrement la maladie à l’aide de paramètres objectifs. Les études TRUST et TRUST&UC ont déjà montré une bonne corrélation entre les modifications des paramètres de l’échographie intestinale (IUS) (par ex. épaisseur de la paroi intestinale, BWT), les paramètres de laboratoire et l’endoscopie, a expliqué le PD Dr Luc Biedermann, médecin-chef de la clinique de gastroentérologie et d’hépatologie, Hôpital universitaire de Zurich [1]. L’étude TRUST-BEYOND est une étude multicentrique prospective en cours, non interventionnelle, menée chez des patients atteints d’une maladie de Crohn ou d’une colite ulcéreuse active et ayant reçu un traitement par des agents biologiques ou des inhibiteurs de Janus kinase au début de l’étude. L’objectif de l’étude est d’évaluer la valeur prédictive de la réponse transmurale (TR) ou de la guérison transmurale (TH), évaluée à la semaine 12, pour l’évolution de la maladie après 52 semaines. Les résultats d’une analyse intérimaire ont été présentés par le Dr Biedermann lors du congrès annuel de la Société suisse de gastroentérologie (SSG) à Interlaken.
L’analyse intermédiaire a inclus 77 patients CU (63,6% d’hommes, âge médian 38,6 ans, durée médiane de la maladie 5,85 ans) avec une maladie cliniquement active (SCCAI 8,5 ± 2,2) avec un BWT élevé au début de l’étude, qui ont eu une visite documentée après 12 et 52 semaines sous le même traitement. Pour la grande majorité d’entre eux, le segment de paroi intestinale le plus touché était le côlon sigmoïde, avec un TBE moyen de 5,22 ± 1,28 mm au début de l’étude. A W12, après l’initiation du traitement, le pourcentage de patients CU avec TR et TH était respectivement de 67,5% (n=52) et 31,2% (n=24). La réponse transmurale était définie comme une réduction d’au moins 25% de l’épaisseur de la paroi intestinale par rapport à la ligne de base. La normalisation de l’indice de masse corporelle et du signal Doppler couleur signifiait la normalisation de l’indice de masse corporelle et du signal Doppler couleur.
Le TR à la semaine 12 met trois patients sur quatre en rémission à un an
Pour W52, les taux de patients atteints de CU sont passés à 77,9% (n=60) pour TR et 41,6% (n=32) pour TH. Au cours de l’étude, les patients avec TR avaient un score SCCAI numériquement plus bas à W12 et W52 et des taux de calprotectine fécale plus bas que les patients sans TR. Il convient de noter que 72,2% (n=39) des patients avec TR à W12 étaient en rémission clinique à W52, contre 27,8% (n=15) des patients sans réponse transmurale précoce (p=0,178) ( Fig. 1). “Donc, si vous obtenez une réponse à la semaine 12, trois de vos patients sur quatre seront en rémission clinique au bout d’un an. Si vous n’obtenez pas la TR à 12 semaines, seul un sur quatre le sera. En d’autres termes, l’échographie à trois mois semble être un excellent et élégant outil de prédiction dans le CU”, a expliqué le Dr Biedermann. Comme cela a déjà été observé pour la maladie de Crohn, les résultats indiquent que le SII a une valeur prédictive dans une certaine mesure pour la colite ulcéreuse, conclut-il.
Congrès : Congrès annuel de la SSH 2023
Source :
- Biedermann L : Conférence “One-year intestinal ultrasound improvements in UC patients on biologic or JAKi therapy – interim results of the TRUST BEYOND study” ; Congrès annuel de la Société Suisse de Gastroentérologie (SSG), Interlaken, 14.09.2023.
PRATIQUE DE LA GASTROENTÉROLOGIE 2023 : 1(2) : 25 (publié le 28.11.23, ahead of print)
