Les chirurgiens suisses (Société suisse de chirurgie [SGC]), représentés par leur président, le Prof. Ralph Alexander Schmid et le Prof. Hubert Steinke, ont demandé le 6 mars à Berne une charte pour prévenir les abus dans le système d’incitation financière des DRG.
Lorsque la chirurgie devient un business et que les patients sont opérés prématurément ou inutilement pour servir des intérêts financiers particuliers, l’éthique de traitement de la chirurgie risque d’être ébranlée. Le fait que cette problématique soit abordée par les chirurgiens est courageux et brise un tabou.
La villa d’hôtes de Theodor Koch, qui fut le premier chirurgien à recevoir le prix Nobel, a servi de décor approprié à la demande des chirurgiens suisses (SSC) d’établir une charte pour leur corporation. Ralph Alexander Schmid, président de la SSC et directeur de la clinique universitaire de chirurgie thoracique de l’Hôpital de l’Île à Berne, et le professeur Hubert Steinke, professeur ordinaire d’histoire de la médecine à l’Université de Berne, ont appelé à l’abandon du système d’incitation financière qui prévaut dans le domaine de la chirurgie. Pour le professeur Schmid, l’une des raisons du “business de la chirurgie” est l’extrême efficacité de la thérapie dans la spécialité : “Nous, les chirurgiens, sommes aussi un peu victimes de notre propre dynamique, ce qui fait que la chirurgie peut aussi devenir un business. Nous devons nous poser la question : Quelle est la part de la médecine qui relève du commerce et quelle est la part de l’activité réellement curative ? Pour l’instant, je pense que nous sommes à un point où l’équilibre risque d’être rompu”, a déclaré le professeur Schmid. Le problème de base est inhérent au système, car les institutions et les chirurgiens eux-mêmes gagnent de l’argent avec les opérations qu’ils effectuent. Cela conduit, par exemple, à des contrats de travail dans lesquels les revenus des chirurgiens augmentent avec le nombre d’opérations effectuées. Le professeur Schmid, au nom de la SSC, veut mettre en garde contre l’évolution en Allemagne, où la médecine a fortement basculé du côté du marché. Les points du code de déontologie de la FMH sont connus, la charte des chirurgiens doit inciter à la réflexion et donner plus d’importance à ces thèmes :
- Les interventions chirurgicales sont effectuées pour des raisons médicales.
- Pas de transfert ou d’orientation de patients sur la base d’avantages financiers et pas de rémunération des médecins référents.
- Les honoraires doivent correspondre au service médical fourni.
- Pas de traitement sur la base d’incitations financières basées sur les quantités.
La SGC a demandé à ses membres de signer “également pour leur propre protection”, car cela protège à la fois les chirurgiens eux-mêmes des mécanismes du marché et leurs patients.
Un autre projet de la société de discipline médicale est la création d’un registre consultable sur Internet, qui recense les lieux où les médecins ont obtenu leur titre. Cela devrait créer de la transparence et de la confiance dans la chirurgie. Le nouveau registre a déjà été très bien accueilli dans les milieux chirurgicaux – après deux semaines, plus de la moitié des membres de la SSC avaient déjà fourni volontairement leurs informations. Il reste à voir si la charte sera bien accueillie et signée par l’ensemble des chirurgiens.
Source : Conférence de presse des chirurgiens suisses, Berne, 6 mars 2013
