Les conditions de vie des patients sont trop rarement abordées lors des consultations médicales

Un traitement individuel du diabète de type 2 est désormais largement recommandé. Mais si l’on considère dans quelle mesure les circonstances personnelles des patients sont discutées lors de l’entretien entre le médecin et le patient, des lacunes sont visibles, comme l’a montré une enquête menée auprès de médecins et de diabétiques.

Dans une prise de position récemment publiée, les associations américaine et européenne de diabétologie ADA et EASD recommandent un traitement individualisé du diabète de type 2 [1]. Mais ce n’est que lorsqu’une thérapie prend en compte les circonstances et les particularités d’un patient qu’elle est individuelle. De quoi parlent donc les médecins avec leurs patients lors de la première consultation et des bilans de santé de routine ?

Enquête en ligne dans huit pays

Pour obtenir des informations à ce sujet, une enquête en ligne a été lancée dans huit pays, dont l’Allemagne, le Royaume-Uni et l’Arabie saoudite, dans le cadre du programme “Living Diabetes : Journey for Control” initié par l’entreprise MSD. Elle s’est déroulée de fin juin à mi-août 2012. Au total, 807 entretiens ont pu être menés auprès de cliniciens et de médecins généralistes spécialisés en diabétologie et en endocrinologie, ainsi qu’auprès de 899 adultes atteints de diabète de type 2 et traités par antidiabétiques oraux. Les résultats du point de vue des médecins ont été présentés par le Dr Khalid Al-Rubeaan de Riyad/Arabie Saoudite lors de la réunion annuelle de l’EASD à Berlin. “Tout d’abord, nous sommes très heureux de constater que presque tous les médecins, soit environ 95%, sont conscients de l’importance de l’activité physique et des habitudes alimentaires d’un patient pour la gestion du diabète”, a déclaré le Dr Al-Rubeaan. L’importance du contrôle de la pression artérielle et des lipides est également généralement claire. Cependant, il en va tout autrement lorsqu’il s’agit de la question des activités professionnelles et des conditions culturelles. Dans certains pays, les médecins n’abordent que trop rarement le sujet de la gestion du diabète en période de jeûne. En Allemagne, par exemple, les résultats sont plutôt défavorables : Près de 70% des médecins ont déclaré ne pas aborder la question du jeûne religieux avec leurs patients, ou seulement de temps en temps. Comme le traitement n’est souvent pas adapté, de nombreux patients ont perdu le contrôle de leur glycémie après la période de jeûne ou sont arrivés avec des complications, a regretté le Dr Al-Rubeaan. Il a attiré l’attention sur le fait que les périodes de jeûne sont également pratiquées en dehors de l’Islam et que les indications concernant les recommandations thérapeutiques pour ces périodes varient considérablement au niveau international. Le Dr Al-Rubeaan s’est prononcé en faveur d’une modification de la médication et de l’utilisation de protocoles comportant des règles pour les périodes de jeûne, en particulier pour éviter les hypoglycémies.

Les patients souhaitent plus d’informations sur les hypoglycémies

Le Dr Rosario Arechavaleta, Guadelajara/Mexique, a présenté d’autres résultats importants de l’enquête du point de vue des patients : 53% des patients ont déclaré avoir déjà ressenti des symptômes d’hypoglycémie au moins une fois, mais seulement 37% ont déclaré avoir abordé le sujet avec leur médecin lors d’une consultation de routine. Dans 44% des cas, les hypoglycémies étaient survenues pendant leur temps de travail. Cependant, 76% n’avaient jamais parlé de leurs conditions de travail avec leur médecin. 31% ont également déclaré que leur médecin n’avait jamais mentionné comment réduire leur risque d’hypoglycémie.

Le Dr Arechavaleta en a tiré les conclusions suivantes : Il est nécessaire de personnaliser la thérapie. Pour ce faire, les médecins et les patients doivent discuter de toutes les circonstances importantes de la vie qui pourraient avoir une influence sur la gestion de la glycémie. Les options de médication ne sont pas toujours discutées avec les patients et beaucoup souhaiteraient recevoir plus d’informations, y compris sur la prévention des hypoglycémies.

Pour aider les patients, il existe une liste de contrôle du mode de vie contenant toutes les informations à aborder avec le médecin. Elle peut être obtenue auprès de l’entreprise MSD.

Sarah L. Pampel