Les données basées sur la population fournissent de nouvelles informations précieuses

Un certain nombre de facteurs de risque associés à l’eczéma des mains sont connus, mais peu d’études ont été menées à l’échelle de la population. Dans ce contexte, une équipe de recherche finlandaise a mené une enquête dans le cadre d’une étude de registre de cohorte non interventionnelle à grande échelle afin de mieux comprendre les liens entre l’apparition de l’eczéma des mains et les facteurs environnementaux ou liés au mode de vie, ainsi que les prédispositions atopiques.

L’eczéma des mains (HE) est considéré comme une affection cutanée professionnelle courante et a un impact important sur les aspects socio-économiques et la qualité de vie [1–3]. Du point de vue du mécanisme pathologique, l’HE est une maladie inflammatoire à évolution chronique récurrente et d’étiologie multifactorielle. Les antécédents de dermatite atopique (DA) sont connus pour être un facteur de risque endogène d’HE, tandis que le travail en milieu humide, l’exposition à des substances irritantes et la sensibilisation de contact sont des facteurs de risque exogènes [4]. Les études antérieures ont généralement examiné les facteurs de risque d’HE dans le cadre d’un design transversal, mais les données longitudinales font défaut. Et bien que la DA soit un facteur de risque connu, le lien entre l’HE et d’autres maladies atopiques n’a pas encore été étudié de manière approfondie. Koskelo et al. ont tenté de combler cette lacune de la recherche. avec leur étude basée sur le registre “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” [4].

Conception de l’étude

L’ensemble des données de la “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” (NFBC1966) comprend 12’055 mères avec 12’058 enfants nés vivants en 1966 [4]. Ces derniers ont été suivis régulièrement à l’aide de questionnaires de santé et d’examens cliniques. Quatre grandes enquêtes de suivi ont été menées lorsque les membres de la cohorte avaient 1, 14, 31 et 46 ans. Les parents des membres de la cohorte ont également été suivis à l’aide de registres nationaux et de rapports médicaux [5,6]. Dans le cadre du suivi de 46 ans, les participants à l’étude ont rempli un questionnaire complet comprenant 132 questions sur la santé physique, le mode de vie et les facteurs environnementaux, ainsi que sur le statut socio-économique (SES) [4]. L’item concernant l’eczéma des mains (HE) était le suivant : “Avez-vous ou avez-vous déjà été diagnostiqué ou traité par un médecin ? En outre, deux items du questionnaire étaient consacrés respectivement à l’asthme, à la rhinoconjonctivite allergique et à la dermatite atopique. D’une part, une auto-évaluation et d’autre part, une évaluation externe par un médecin, par exemple : “Avez-vous eu de l’asthme au cours des 12 derniers mois ?”/”Avez-vous eu de l’asthme dans le passé ?” et “L’asthme a-t-il été diagnostiqué ou traité par un médecin ? Le même questionnaire a également permis de recueillir des informations sur la possession d’animaux domestiques et d’élevage, ainsi que sur l’exposition aux moisissures à la maison et les symptômes à la maison ou au travail liés à l’exposition aux moisissures.

Un questionnaire a été envoyé à 10 321 participants à l’étude qui vivaient en Finlande et dont l’adresse était connue. Parmi eux, 66,2% des personnes âgées de 45 à 46 ans ont répondu au questionnaire. Parmi les personnes interrogées, 3715 (54,4%) étaient des femmes. L’analyse de l’enquête a été publiée en 2022 dans la revue Contact Dermatitis [4].

Aperçu des résultats

Un eczéma des mains a été signalé dans 13,3% des 6830 questionnaires retournés. L’HE était plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (16,1% vs 10,0%) (OR 1,73 ; IC à 95% : 1,49-2,0 ; p<0,001). L’HE était légèrement plus fréquent chez les personnes ayant suivi un enseignement primaire ou secondaire (13,8%) que chez les personnes ayant suivi un enseignement supérieur (12,6%), mais cette association n’était pas statistiquement significative.

Maladies atopiques : Les personnes souffrant de maladies atopiques présentaient un risque accru de développer l’HE. Par exemple, il y avait une forte association entre l’HE et l’asthme, la rhinoconjonctivite allergique et la MA (respectivement p<0,001) (tableau 1). Après avoir ajusté le sexe féminin, le SES, l’IMC, l’IMC maternel, l’allergie parentale, l’activité physique, la vie à la ferme, l’exposition aux moisissures et les symptômes liés aux moisissures dans une analyse de régression logistique multivariable, tous les facteurs sont restés associés à l’HE. Même après ajustement supplémentaire pour la DA, l’asthme et la rhinoconjonctivite allergique, la majorité des autres maladies atopiques (DA, asthme et rhinoconjonctivite allergique) sont restées associées à l’HE (p<0,001 ; p= 0,003 et p=0,02, respectivement). Le sexe n’avait pas d’influence sur le lien entre les maladies atopiques et l’HE.

facteurs liés au mode de vie : L’obésité était associée à l’HE (p=0,041) (tableau 2). Les personnes qui ont rapporté une activité physique modérée ou élevée avaient un risque plus faible de développer l’HE (p=0,010 et p=0,018 respectivement) que les personnes moins actives. L’HE a été légèrement plus souvent déclaré par les anciens fumeurs et les fumeurs actuels que par les personnes qui n’avaient jamais fumé, mais cette association n’était pas statistiquement significative (p=0,193). Les personnes consommant modérément ou fortement de l’alcool ont moins souvent signalé des HE que les personnes consommant légèrement de l’alcool ou ne buvant jamais, mais cette association n’était pas statistiquement significative (p=0,213).

Les facteurs parentaux : Les facteurs de risque parentaux d’eczéma des mains de la descendance ont également été analysés. Il s’est avéré que l’allergie parentale augmentait significativement le risque d’HE (p<0,001) (tableau 2). En conséquence, des facteurs maternels tels que l’âge, l’IMC et l’âge de la ménarche ont également augmenté de manière significative le risque d’HE chez la progéniture ; en d’autres termes, plus les paramètres mentionnés étaient élevés, plus le risque était important (p=0,048, p= 0,047 et p=0,024, respectivement). Aucun lien n’a été établi entre le tabagisme maternel, l’asthme parental, le poids à la naissance, la parité, l’âge de la grossesse et l’HE de la progéniture.

Autres facteurs de risque : Une comparaison entre les propriétaires d’animaux domestiques et d’élevage et les personnes qui n’avaient pas d’animaux a montré que les propriétaires de chiens présentaient un risque plus faible d’HE que les personnes sans chien (p=0,024). (tableau 2). Le risque d’HE était légèrement plus élevé chez les éleveurs de vaches, mais cela n’atteignait pas la significativité statistique (p=0,403). Aucun lien n’a été établi avec l’élevage d’autres animaux de ferme ou de chats et d’HE.

Les personnes ayant déclaré avoir vu ou senti de la moisissure dans leur logement présentaient un risque accru d’HE par rapport à celles qui n’avaient pas été en contact avec de la moisissure (p=0,011). (tableau 2). Et les personnes qui ont déclaré avoir eu des symptômes ou être tombées malades chez elles ou sur leur lieu de travail en raison d’une exposition aux moisissures étaient plus susceptibles d’avoir un HE que les personnes qui n’en avaient pas (p<0,001).

Littérature :

1. Agner T, Elsner P : Eczéma de la main : épidémiologie, pronostic et prévention. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020 ; 34(S1) : 4-12.
2. Moberg C, Alderling M, Meding B : Eczéma des mains et qualité de vie : une étude basée sur la population. Br J Dermatol 2009 ; 161(2) : 397-403.
3. Vindenes HK, et al. : Prévalence de l’eczéma des mains et facteurs de risque liés au travail dans une population générale norvégienne (étude HUNT). Dermatite de contact. 2017 ; 77(4) : 214-223.
4. Koskelo M, et al. : Risk factors of hand eczema : A population-based study among 900 subjects. Contact Dermatitis 2022 ; 87(6) : 485-491.
5. Nordström T, et al : Cohort profile : 46 years of follow-up of the northern Finland birth cohort 1966 (NFBC1966). Int J Epidemiol 2022 ; 50(6) : 1786-1787.
6. Université d’Oulu : Northern Finland Birth Cohort 1966. Université d’Oulu.

DERMATOLOGIE PRATIQUE 2024 ; 34(1) : 32-34