Pour traiter l’agitation, l’insomnie et l’anxiété, la nature a mis à notre disposition une série de plantes médicinales qui peuvent être prises sous forme de teintures ou de préparations prêtes à l’emploi. L’efficacité de différentes préparations est cliniquement documentée.
Pour traiter la nervosité et les troubles du sommeil, nous trouvons dans la nature toute une série de plantes médicinales, dont certaines sont connues depuis des siècles et utilisées dans les situations correspondantes. (Tab.1). La différence entre un effet sédatif et un effet somnifère n’est en fait qu’une question de dosage ou de moment de la prise. Autrefois, les plantes médicinales calmantes et soporifiques étaient consommées sous forme de tisanes ou de teintures. L’industrie pharmaceutique met aujourd’hui à disposition des comprimés, des dragées et des gélules pour ces applications, qui contiennent parfois des extraits standardisés. De nombreuses préparations combinées sont également proposées, dont la composition a souvent un sens scientifiquement justifié. Des études pharmacologiques ont par exemple montré que l’extrait de valériane et de houblon Ze 91019 (tab. 2) favorise à la fois la disponibilité au sommeil et améliore le rythme veille-sommeil [1]. L’efficacité de Ze 91019 a également été confirmée cliniquement [2]. La préparation combinée Ze 185 contient entre autres un extrait de pétasite auquel on attribue également un effet anxiolytique.
Pour de très nombreux patients qui consultent un médecin pour nervosité et insomnie, une teinture mère des plantes médicinales mentionnées dans le tableau 1 ou une préparation telle que celle mentionnée dans le tableau 2 pourrait être utile. Il n’est pas toujours nécessaire de prescrire des benzodiazépines ou d’autres psychotropes puissants.
L’interdiction du kava
Dans les années 1990, des médicaments à base de plantes à base d’extraits de kava, une plante d’Océanie occidentale appelée Piper Methysticum, ont été enregistrés et prescrits contre l’anxiété. Les réactions des patients ont été très positives et l’on pensait avoir trouvé un bon substitut aux benzodiazépines, qui présentent un fort potentiel de dépendance et d’autres effets secondaires désagréables. Les ventes, notamment d’une préparation à base de kava contenant un extrait de kava acétonique, ont grimpé en flèche. Entre 1998 et 2000, des cas de lésions hépatiques ont été signalés, tous liés à l’extrait de kava acétonique. Bien que la société concernée ait indiqué que certains des cas mentionnés étaient mal documentés et ne pouvaient pas être clairement attribués à sa préparation, Swisssmedic a interdit la vente de cette préparation en 2001. Cette interdiction a également été prononcée dans d’autres pays européens et a été étendue en 2003 à toutes les préparations à base de kava, y compris les extraits alcooliques. Cela contrastait avec les milliers de rapports d’incidents liés aux préparations à base de benzodiazépines. En 2014, cette interdiction du kava a été levée par un tribunal allemand.
Huile de lavande
Après l’interdiction du kava, le traitement de l’anxiété par des médicaments à base de plantes est resté silencieux pendant quelques années. Mais depuis quelques années, on parle de préparations à base d’huile essentielle de lavande officinale (Lavandula officinalis) (fig. 1). Les préparations à base de lavande sont utilisées depuis longtemps pour calmer les esprits. Les “oreillers de lavande” – des sacs remplis de fleurs de lavande que l’on place à côté du lit – ont une longue tradition de médecine populaire.
Études
Ces dernières années, plusieurs études cliniques ont été publiées pour documenter l’efficacité des préparations à base d’huile essentielle de lavande [1] dans le traitement de l’anxiété.
Woelk et Schläfke 2010 : Woelk et Schläfke ont publié en 2010 une étude comparant l’efficacité au lorazépam [3]. Dans cette étude de six semaines, des patients souffrant de troubles anxieux généralisés ont été traités soit par une préparation commerciale contenant de l’huile de lavande, soit par du lorazépam. Dans les deux groupes, l’échelle d’anxiété de Hamilton s’est améliorée, passant de 25 à la ligne de base (dans les deux groupes) à 11,3 (huile de lavande) et 11,6 (lorazempam).
Kasper et al. 2010: La même année, une autre étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo a été publiée [4]. 221 patients souffrant de troubles anxieux ont été traités pendant dix semaines soit avec 80 mg par jour d’une préparation à base d’huile essentielle de lavande, soit avec un placebo. Le bénéfice sur l’échelle d’anxiété de Hamilton était significativement meilleur dans le groupe verum par rapport au placebo (verum : -16,0 ; placebo : -9,5 ; p<0,01).
Synthèse 2013 : Kasper a également publié une synthèse en 2013, dans laquelle cinq autres études ont été évaluées en plus des deux dont il est question ici [5]. Cette revue a également confirmé l’efficacité des préparations à base d’huile essentielle de lavande dans le traitement des troubles anxieux.
Résumé
Pour traiter l’agitation et l’insomnie d’origine nerveuse, on dispose d’un certain nombre de plantes médicinales qui peuvent être prises sous forme de teintures ou de préparations standardisées prêtes à l’emploi. Pour traiter l’anxiété, des préparations à base d’huile de lavande ont fait leurs preuves.
*Aucune préparation à base d’huile de lavande n’est autorisée en Suisse pour le moment. La procédure d’autorisation de mise sur le marché d’une telle préparation est en cours.
Littérature :
- Koetter U, Brattström A : Une combinaison de valériane et de houblon (Ze 91019) utilisée comme médicament pour induire le sommeil. Phytothérapie 2007 ; 3 : 3-7.
- Koetter U, et al : Une étude clinique prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, pour démontrer l’efficacité clinique d’une combinaison fixe d’extraits de houblon valérian (Ze 91019) chez des patients souffrant de troubles du sommeil non organiques. Phytother Res 2007 Sep ; 21(9) : 847-851.
- Woelk H, Schläfke S : Une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée de la préparation d’huile de lavande Silexan en comparaison avec le lorazépam pour le trouble anxieux généralisé. Phytomédecine 2010 ; 17(2) : 94-99.
- Kasper S, et al : Silexan, une préparation d’huile de lavandula administrée par voie orale, est efficace dans le traitement du trouble anxieux subsyndromique : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo. Int Clin Psychopharmacol 2010 ; 25(5) : 277-287.
- Kasper S : Une préparation d’huile de lavandula (Silexan) administrée par voie orale pour les troubles anxieux et les conditions associées : une revue basée sur les preuves. Int J Psychiatry Clin Pract 2013 Nov ; 17(Suppl. 1) : 15-22.
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(11) : 8
