Un patient de 40 ans consulte un gastro-entérologue pour des brûlures d’estomac et une régurgitation de liquide. Le patient, habituellement en bonne santé, souffre de plus en plus de ces troubles.
Contexte : un patient de 40 ans a consulté un gastro-entérologue pour des brûlures d’estomac croissantes et une régurgitation de liquide. Les symptômes sont toujours apparus après un repas copieux et en cas de stress lié au voyage. Le patient, par ailleurs en bonne santé, n’avait pas été traité jusqu’à présent.
Anamnèse et diagnostic : l’anamnèse complémentaire a révélé que le patient présentait un facteur de risque de reflux avec un IMC de 30, mais qu’il ne prenait aucun autre médicament et ne présentait aucune comorbidité supplémentaire. Une endoscopie a été réalisée afin de clarifier davantage les symptômes. Une oesophagite de reflux légère (classification de Los Angeles, grade A) a été diagnostiquée avec une petite hernie hiatale axiale.
Traitement/évolution : Un traitement associant un inhibiteur de la pompe à protons et de l’alginate a été prescrit au patient (40 mg d’ésoméprazole plus alginate, une fois par jour). Sous ce traitement, le patient ne présentait plus de symptômes au bout de quatre semaines. Par la suite, la prise de l’inhibiteur de la pompe à protons a été arrêtée et le patient ne prend plus d’inhibiteurs de la pompe à protons depuis lors. Au lieu de cela, le traitement se fait à la demande avec de l’alginate, auquel le patient réagit subjectivement bien.
Commentaire du Dr Marcel Halama : Le cas présent montre une oesophagite de reflux de faible intensité, favorisée par les deux facteurs de risque que sont la hernie hiatale axiale et l’obésité. Pour les patients souffrant d’œsophagite de reflux légère, la prise d’alginate à la demande constitue une bonne option de traitement après un traitement initial par inhibiteurs de la pompe à protons.
