Médecine complémentaire en cas de cancer du sein

Le professeur Claudia M. Witt, Zurich, et le docteur Christian Thuile, Meran, ont présenté un projet pilote à l’hôpital de Meran lors de la 29e réunion annuelle suisse de phytothérapie. Dans ce cadre, des patientes atteintes d’un cancer du sein ont été étudiées dans différents bras de traitement. L’évaluation des données fournit des indications sur l’efficacité d’un traitement complémentaire de médecine complémentaire par rapport au traitement conventionnel seul.

(ag) Selon le professeur Claudia M. Witt, de Zurich, il n’est pas toujours facile de tirer des conclusions de l’évidence scientifique pour la pratique clinique quotidienne. De nombreuses études randomisées n’évaluent que des mesures individuelles dans des cadres clairement définis. Par conséquent, ils ignorent souvent le contexte complexe des soins de routine et n’incluent souvent que des groupes de patients très sélectionnés. La recherche comparative sur l’efficacité (Comparative Effectiveness Research, CER) a été introduite aux États-Unis afin d’évaluer l’utilité de différents traitements dans des conditions quotidiennes moins standardisées, avec des patients “typiques” et à l’aide de paramètres de résultats pertinents pour les patients.
La plupart des études se situent dans ce que l’on appelle le continuum efficacité-efficience (tableau 1). Alors que l'”efficacy” décrit la mesure dans laquelle une intervention spécifique est efficace dans des conditions initiales idéales, l'”effectiveness” signifie la mesure dans laquelle une intervention est efficace pour cette population lorsqu’elle est appliquée dans des conditions de soins normales.

Projet pilote sur les médecines complémentaires

Les résultats de l’étude du projet pilote initié par le gouvernement régional du Tyrol du Sud sur l’utilisation de la médecine complémentaire chez les patientes atteintes d’un cancer du sein ont été présentés dès 2013 dans le cadre d’un congrès de l’International Society for Complementary Medicine Research (ISCMR) [1].
Sous la direction du Dr Thuile, une thérapie complémentaire complexe et individualisée a été mise en place. La phytothérapie, entre autres, a également joué un rôle décisif (26% des patientes ont bénéficié de cette intervention). Elle a été proposée en fonction des symptômes comme traitement d’appoint et avait pour objectif de minimiser autant que possible les effets secondaires du traitement conventionnel, sans induire d’interactions. L’étude n’a pas pu montrer si l’une des méthodes utilisées était plus efficace que l’autre, mais seulement si la médecine complémentaire (telle qu’elle est appliquée à l’hôpital de Merano) apportait un bénéfice supplémentaire global. Le tableau 2 donne un aperçu des plantes médicinales fréquemment utilisées à l’hôpital de Merano et de leurs indications.

Au total, 275 patientes ont été randomisées, dont 136 ont reçu des soins complémentaires supplémentaires, les autres non (n=139 dans le groupe témoin). Le critère d’évaluation primaire (qualité de vie à six mois) a montré une amélioration statistiquement plus importante dans le groupe recevant la médecine complémentaire. L’outcome a été évalué à l’aide de l’échelle FACT-B, un instrument standard pour évaluer la qualité de vie des patientes atteintes d’un cancer du sein. La valeur était de 102,13 dans le groupe standard et de 107,94 dans le groupe complémentaire (p=0,0002) [1]. “Une intervention supplémentaire complexe de médecine complémentaire était plus efficace pour améliorer la qualité de vie que les seuls soins de routine”, conclut le professeur Witt.

Source : “Komplementärmedizin bei Brustkrebs – Evaluation des Pilotprojekts in Meran”, exposé présenté lors de la 29e réunion annuelle suisse de phytothérapie, 18-21 juin 2004,
Winterthur

Littérature :

Witt C, et al. : Efficacité d’un traitement supplémentaire de médecine complémentaire multi-composante individualisée sur la qualité de vie liée à la santé des patients atteints de cancer du sein : un essai randomisé pragmatique. Forsch Komplementmed 2013 ; 20(Suppl. 1) : 45.
May C, et al : Étude clinique randomisée contrôlée en ouvert sur l’efficacité et la tolérance d’une préparation enzymatique orale chez des patients ayant subi une lymphadénectomie. Intern J Immunother 2001 ; 17 : 149-152.
Adamek J, Prausova J, Wald M : Traitement enzymatique dans le traitement du lymphœdème du bras après une chirurgie du cancer du sein. Rozhl Chir 1997 ; 76 : 203-204.
Parikh PM, et al : Le phlogenzyme est sûr et efficace pour réduire la morbidité de l’extravasation de la chimiothérapie vésicante. Une étude prospective. Intern J Immunother 2001 ; 17 : 163-170.
Kim JH, Park CY, Lee SJ : Effets du ginseng solaire sur la qualité subjective de la vie chez les patients cancéreux : un essai pilote en double aveugle, contrôlé par placebo. J Cl in Pharm Ther 2006 ; 31 : 331-334.
Barton DL, et al. : Étude pilote du Panax quinquefolius (ginseng américain) pour améliorer la fatigue liée au cancer : une évaluation randomisée, en double aveugle, à dose fixe : NCCTG trial N03CA. Support Care Cancer 2010 ; 18 : 179-187.
Mason L, et al : Systematic review of topical capsaicin for the treatment of chronic pain. BMJ 2004 ; 328 : 991.
Low PA, et al : étude en double aveugle, contrôlée par placebo, de l’application de crème à la capsaïcine dans la polyneuropathie douloureuse distale chronique. Pain 1995 ; 62 : 163-168.
Pommier P, et al : Phase III randomized trial of Calendula officinalis compared to trolamine for the prevention of acute dermatitis during irradiation for breast cancer. J Clin Oncol 2004 ; 22 : 1447-1453.
Manusirivithaya S, et al : Effet antiémétique du gingembre chez les patients en oncologie gynécologique recevant du cisplatine. Int J Gynecol Cancer 2004 ; 14 : 1063-1069.
Zick SM, et al : Phase II trial of encapsulated ginger as a treatment for chemotherapy-induced nausea and vomiting. Support Care Cancer 2009 ; 17 : 563-572.
Biswal BM, Zakaria A, Ahmad NM : Application topique du miel dans la gestion de la mucosite radiologique : une étude préliminaire. Support Care Cancer 2003 ; 11 : 242-248.
Motallebnejad M, et al : The effect of topical application of pure honey on radiation-induced mucositis : a randomized clinical trial. J Contemp Dent Pract 2008 ; 9 : 40-47.
Worthington HV, Clarkson JE, Eden OB : Interventions pour la prévention de la mucite buccale chez les patients atteints de cancer recevant un traitement. Cochrane Database Syst Rev 2006 ; 19 : CD000978.
Witt CM, Treszl A, Wegscheider K : Comparative Effectiveness Research : sur la piste de la validité externe. Deutsches Ärzteblatt 2011 ; 108(46) : A2468-2474.
Witt CM, Thuile C : Médecine complémentaire pour le cancer du sein – évaluation du projet pilote à Merano. Forsch Komplementmed 2014 ; 21(suppl 1) : 13-14.