• Malgré la situation d'urgence de Corona

Ne pas ignorer les signaux d’alarme du cœur

Avec l’augmentation spectaculaire du nombre d’infections par le SRAS-CoV-2 et la situation d’urgence qui en résulte dans les hôpitaux et les unités de soins intensifs, les cardiologues craignent que les personnes souffrant de troubles cardiaques aigus n’évitent à nouveau les cliniques et les cabinets médicaux. Cela s’est avéré particulièrement fatal lors des précédentes vagues de pandémie : Les personnes qui soupçonnent un infarctus du myocarde ou d’autres problèmes cardiaques d’urgence hésitent à appeler les secours ou à se rendre aux urgences, surtout pendant le “lockdown”, par crainte d’être contaminées par le SRAS-CoV-2 ou parce qu’elles craignent que les hôpitaux ne soient pas en mesure de traiter les cas non liés au coronavirus en raison de la pandémie.

“Les incidences très élevées des cas de Covid-19 et d’hospitalisation, qui peuvent varier considérablement d’une région à l’autre, devraient amener de nombreuses personnes à conclure que les soins d’urgence ne sont plus assurés pour les personnes qui ne sont pas atteintes de Covid-19, comme les patients victimes d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’autres complications d’urgence. De même, la crainte d’une infection par le SRAS-CoV-2 peut rester une préoccupation pour les malades chroniques malgré la vaccination. Thomas Voigtländer, cardiologue et spécialiste des soins intensifs, président du conseil d’administration de la Fondation allemande du cœur. Selon le directeur médical de l’hôpital Agaplesion de Francfort-sur-le-Main, les soins d’urgence sont (encore) garantis, même si les taux d’hospitalisation élevés (plus de 18 hospitalisations pour 100 000 habitants) entraînent déjà une densification dramatique des soins d’urgence dans certaines régions. “Mais cela peut changer rapidement dans certains endroits, compte tenu de la situation d’urgence actuelle. Il est donc d’autant plus important que chacun contribue à faire reculer l’infection en se faisant vacciner contre le Covid-19, en mettant à jour ses vaccinations et en respectant strictement les règles d’hygiène AHA+A+L.

Appeler les secours en cas de crise cardiaque ou d’autres complications potentiellement mortelles
Chaque minute que vous attendez avec les symptômes d’un infarctus du myocarde sans alerter les urgences et sans faire traiter immédiatement l’infarctus par un médecin, vous quittez la fenêtre de temps optimale pour un traitement de l’infarctus du myocarde à l’hôpital. “Cela augmente le risque de mort cardiaque subite et rend plus probable des dommages irréparables au cœur avec des pertes de performance permanentes”, a déclaré Voigtländer. 
Mais il n’y a pas que l’infarctus aigu du myocarde, d’autres complications potentiellement mortelles comme les arythmies malignes ou les accidents vasculaires cérébraux ne sont pas des cas de maladie à remettre à plus tard, mais nécessitent une prise en charge médicale d’urgence par le médecin urgentiste et l’hôpital. Cela s’applique également aux troubles circulatoires cardiaques (ischémies) de plus grande urgence, tels que les sténoses du tronc principal et l’angine de poitrine instable, précurseurs de l’infarctus du myocarde, ainsi que l’insuffisance cardiaque déréglée (décompensée), la sténose valvulaire aortique de haut grade et l’urgence hypertensive. Ils restent naturellement soumis aux soins d’urgence, même en cas de pandémie. 

Connaître les maladies cardiaques et leurs signes d’alerte les plus courants
Tout le monde, et en particulier les groupes à risque comme les patients cardiovasculaires, doit connaître les principaux symptômes de l’infarctus du myocarde et d’autres maladies cardiovasculaires, dont certains peuvent se recouper avec les symptômes du Covid-19 (essoufflement, douleurs thoraciques). Afin de sensibiliser à nouveau la population à la nécessité de recourir aux soins médicaux dans les cliniques et les cabinets médicaux en cas de suspicion d’infarctus du myocarde ou de troubles cardiaques en général, malgré la situation d’urgence Corona, la Deutsche Herzstiftung et la Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung (DGK), en collaboration avec la Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology, ESC) et l’Alliance des fondations européennes de cardiologie (European Heart Network, EHN), ont lancé dès mars 2021 la campagne d’information “Un cœur malade ne peut jamais attendre – Malgré Corona : Ne pas ignorer les signaux d’alarme du cœur”. Le site www.herzstiftung.de/krankesherzwartetnie propose des informations sur l’infarctus du myocarde (causes, symptômes, traitement), sur le comportement à adopter en cas d’urgence cardiaque et sur les maladies cardiaques en général.  

Notre cœur devrait toujours avoir la priorité absolue, même en ces temps difficiles. D’où l’appel commun de la Fondation de cardiologie, de l’ESC, de la DGK et de l’EHN aux personnes atteintes de maladies cardiaques chroniques et à celles qui souffrent pour la première fois de troubles cardiaques : Écoutez votre cœur, demandez une aide médicale à la clinique ou au cabinet médical. Continuez à prendre vos médicaments et respectez vos rendez-vous de contrôle.

Si vous présentez ces signes d’infarctus, appelez immédiatement les services d’urgence.

  • Douleurs intenses et sensation de pression dans la poitrine : les signes d’une crise cardiaque peuvent être des douleurs principalement dans la poitrine ou souvent exclusivement derrière le sternum. Elles peuvent irradier dans d’autres parties du corps comme les bras, la partie supérieure de l’abdomen, le dos, le cou, la mâchoire ou les omoplates. Les douleurs thoraciques ou l’essoufflement au moindre effort ou au repos sont particulièrement alarmants. Cela pourrait être dû à ce que l’on appelle l’angine de poitrine instable, qui peut évoluer à tout moment vers une crise cardiaque. En règle générale, si la douleur persiste plus de cinq minutes, vous devez agir immédiatement.
  • Sensation d’oppression massive : de nombreuses personnes ressentent une forte pression ou une très forte constriction dans la poitrine comme signe d’une crise cardiaque – comme si elles avaient “un éléphant sur la poitrine”.
  • Sensation de brûlure intense : Une forte sensation de brûlure peut apparaître dans la cage thoracique. 
  • Sueurs d’angoisse avec peau froide et pâle : les personnes qui subissent une crise cardiaque ressentent souvent une forte anxiété, qui se manifeste également par la pâleur de la peau du visage et des sueurs froides. 
  • Nausées, vomissements, difficultés à respirer, douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen : les signes d’une crise cardiaque peuvent en outre être assez peu spécifiques, surtout chez les femmes. Pour être sûr de ne pas passer à côté de ces symptômes, il est recommandé d’appeler une ambulance avec un médecin d’urgence chaque fois que les symptômes sont d’une ampleur jamais vue auparavant.

Attention : même si chez de nombreux patients, l’infarctus du myocarde survient soudainement et sans signes avant-coureurs, selon des données récentes, environ 50 % des patients victimes d’un infarctus du myocarde présentent également des symptômes 24 à 48 heures avant l’infarctus proprement dit. Les personnes concernées signalent de courtes périodes d’engourdissement de la poitrine ou de brûlures derrière le sternum. Cela peut se produire au repos ou lors d’un effort léger, et des réveils nocturnes avec ces symptômes peuvent parfois survenir.  

Consultez immédiatement votre médecin si vous constatez ces signes avant-coureurs de maladies cardiaques !  
En règle générale, les personnes concernées doivent immédiatement consulter un médecin interne ou un cardiologue si elles présentent les signes d’alerte suivants. Ils peuvent examiner si, par exemple, un trouble du rythme cardiaque est la conséquence d’une maladie coronarienne (maladie de base de l’infarctus du myocarde), ou d’autres maladies cardiaques telles que les valvulopathies ou l’insuffisance cardiaque. Si elles ne sont pas traitées, ces maladies peuvent entraîner des complications graves, y compris des urgences :  

  • douleur ou sensation désagréable d’oppression dans la poitrine (angine de poitrine) et/ou manque d’air 
  • Réveil nocturne avec pression dans la poitrine
  • Tachycardie avec limitation de la capacité d’effort 
  • Tachycardie persistante 
  • Brèves pertes de connaissance (syncopes)  
  • vertiges, menaces de perte de connaissance 

Ces symptômes peuvent également être des signes d’alerte de plusieurs maladies cardiaques à la fois. Les symptômes de l’angine de poitrine peuvent être les signes avant-coureurs d’un rétrécissement avancé des artères coronaires pouvant aller jusqu’à l’infarctus du myocarde, mais ils peuvent également être les signes d’un dysfonctionnement des valves cardiaques nécessitant une intervention chirurgicale. L’essoufflement et le manque de performance sont des symptômes typiques d’une insuffisance cardiaque ou d’un problème cardiaque tel qu’une valvulopathie ou une fibrillation auriculaire. Les syncopes brèves peuvent être un problème neurologique bénin, mais aussi les signes avant-coureurs d’une arythmie cardiaque maligne (fibrillation ventriculaire).  

 

 

Littérature

Autres :

  • Nef, H.M. et al, Impact of the COVID-19 pandemic on cardiovascular mortality and catherization activity during the lockdown in central Germany : an observational study. Clin Res Cardiol 110, 292-301 (2021). https://doi.org/10.1007/s00392-020-01780-0 
  • Pessoa-Amorim G, Camm CF, Gajendragadkar P, et al. Admission de patients atteints de STEMI depuis l’apparition de la pandémie de COVID-19. Une enquête de la Société européenne de cardiologie. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2020;6:210-216. doi : 10.1093/ehjqcco/qcaa046
  • Rapport WidO : Günster, C, Drogan D, Hentschker C, Klauber J, Malzahn J, Schillinger G, Mostert C. Rapport WidO : Evolution du nombre de cas hospitaliers pendant le lockdown du coronavirus. Par chapitres de diagnostics CIM-10 et motifs de traitement sélectionnés, Berlin 2020
     
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