Récemment, la littérature a montré que les dispositifs intra-utérins pouvaient réduire le risque de cancer de l’endomètre. Quelles sont les études actuelles sur le sujet ? Cette question a été abordée dans le cadre d’une analyse groupée. Il s’agit de la plus grande étude à ce jour qui a examiné cette relation dans le domaine des dispositifs intra-utérins (“stérilets”).
(ag) Il est certain que les dispositifs intra-utérins (DIU) provoquent une multitude de changements dans l’utérus. Il s’agit notamment de processus immunologiques et biochimiques qui pourraient influencer le risque de cancer de l’endomètre.
Analyse groupée avec un résultat clair
C’est précisément la question que s’est posée une nouvelle étude publiée dans l’International Journal of Cancer. Une analyse groupée, composée de quatre études de cohorte et de 14 études cas-témoins, a permis d’examiner au total 8801 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre et 15 357 témoins. Les chercheurs ont ainsi calculé la probabilité de développer un cancer de l’endomètre en fonction de l’utilisation d’un DIU. Concrètement, on distinguait le type, le début, la fin et la durée de la contraception par DIU. Des facteurs importants ont été pris en compte dans l’analyse, par exemple l’âge, l’ethnie, l’IMC, le diabète, la ménopause et le tabagisme. Il est apparu que l’utilisation généralisée de DIU était associée à une réduction du risque de cancer de l’endomètre, comme le montre le tableau 1 (odds ratios avec intervalles de confiance associés).
Qu’est-ce qui se cache derrière ?
Il semble que l’utilisation d’un DIU réduise de près de 20% la probabilité d’un cancer de l’endomètre. Néanmoins, selon les auteurs, de futures études doivent encore clarifier les détails : Y a-t-il un biais dans la détection et quel est le rôle des processus biologiques dans l’endomètre qui se déroulent en réponse au corps étranger dans l’utérus ? Les résultats peuvent-ils être influencés par des saignements plus abondants (et une élimination accrue des cellules cancérigènes) ou par des modifications hormonales locales ? Beaucoup de choses restent à faire.
Source : Felix AS, et al : Intrauterine devices and endometrial cancer risk : A pooled analysis of the Epidemiology of Endometrial Cancer Consortium. Int J Cancer 2014. doi : 10.1002/ijc.29229.
