Dans le cadre de l’assouplissement des mesures de protection, beaucoup de choses tournent autour du traçage des contacts et des aspects économiques. Il s’agit notamment de la question du remboursement des tests de dépistage du SRAS-CoV-2. Une fiche d’information actualisée de l’OFSP résume les principaux points. Désormais, la Confédération prend en charge l’intégralité des coûts d’un test pour les personnes symptomatiques, la quote-part des patients étant supprimée.
Dans le monde entier, de plus en plus de personnes sont infectées par le nouveau coronavirus. En Suisse et dans de nombreux autres pays européens, le nombre de cas a massivement diminué et la vie publique se normalise de plus en plus. Compte tenu de la persistance d’un faible nombre de cas, le Conseil fédéral a décidé de lever la situation extraordinaire et de procéder à de nouveaux assouplissements à partir du 22 juin 2020 [1]. Afin d’éviter autant que possible une recrudescence des infections et de pouvoir réagir rapidement en cas d’augmentation du nombre de cas, une surveillance étroite est jugée importante. Pour interrompre les chaînes d’infection, un traçage rigoureux des contacts avec des tests à grande échelle pour le SRAS-CoV-2 doit être utilisé. La levée des restrictions d’entrée pour les personnes en provenance de l’espace Schengen, en vigueur depuis la mi-juin, fait également partie de ces assouplissements. Lorsque des personnes arrivent d’un pays où le nombre de nouvelles infections est élevé par rapport à la population, des mesures de température seront effectuées sur les passagers à l’aéroport à partir du 15 juin 2020 [2]. Les personnes présentant des signes de fièvre feront l’objet d’un examen plus approfondi et, si nécessaire , seront soumises à un test de dépistage du COVID-19. Cette mesure sanitaire limite est valable jusqu’à nouvel ordre.
Prise en charge des coûts et critères d’échantillonnage révisés
Une fiche d’information actualisée a été publiée concernant la réglementation du remboursement des tests de Corona. En conséquence, l’assurance maladie obligatoire continue de prendre en charge les coûts des tests effectués sur des personnes qui répondent aux critères d’échantillonnage, c’est-à-dire qui sont symptomatiques (figure 1). Les critères d’échantillonnage ont été mis à jour pour la dernière fois le 24.6.2020 (état au 30.6.2020) [3]. Si un patient asymptomatique souhaite effectuer un test, il doit en assumer les coûts en tant que personne payant elle-même. En revanche, si les critères d’échantillonnage sont remplis, le gouvernement fédéral prendra en charge tous les coûts des tests à partir du 25 juin 2020, ce qui signifie qu’il n’y aura pas de franchise pour les patients. Avant l’entrée en vigueur de ces dispositions révisées, les coûts des tests viraux étaient pris en charge en partie par les assurances maladie et en partie par les cantons. Cette réglementation a eu pour conséquence que tous les patients n’ont pas été traités de la même manière : Lorsque les coûts étaient pris en charge par l’assurance obligatoire des soins, les sujets devaient s’acquitter d’une franchise et d’une quote-part. En revanche, si les cantons prenaient en charge les tests, il n’y avait pas de frais pour les personnes testées. Il y avait donc un risque que les personnes ne se fassent pas tester si elles devaient payer elles-mêmes le coût du test. Le gouvernement fédéral prend en charge à la fois les tests de dépistage de l’infection par le coronavirus selon les critères d’échantillonnage et les tests sérologiques de détection des anticorps. Le test de dépistage du SRAS-CoV-2 est remboursé par la Confédération à hauteur d’un forfait de 169 CHF, celui de détection des anticorps à hauteur de 113 CHF. Les critères de test de l’Office fédéral de la santé publique s’appliquent. Les tests sérologiques ne sont pas encore recommandés.
Traçage des contacts au moyen de “SwissCovid App
Le 24.06.2020, le Conseil fédéral a annoncé le lancement officiel de l’application SwissCovid à partir du 25 juin. L’application Corona Proximity Tracing a pour but de faciliter le traçage des contacts et de contribuer à tenir le coronavirus en échec. Les questions et réponses importantes dans ce contexte sont résumées dans la “Fiche d’information Swiss PT-App” (état au 08.05.2020). Le site du communiqué de presse “SwissCovid App : Politique de confidentialité & Conditions d’utilisation” [5], publié le 24.06.2020, explique quelles données sont collectées et pourquoi, et comment les informations sont utilisées. Les conditions d’utilisation informent sur les règles que vous devez accepter lorsque vous utilisez l’application SwissCovid. L’application de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) se base sur la loi sur les épidémies et l’ordonnance du 24 juin 2020 sur le système de traçage de proximité pour le coronavirus SRAS-CoV-2. L’application a pour but d’avertir les utilisateurs et utilisatrices qui ont été potentiellement exposés au coronavirus et de produire des statistiques en rapport avec le coronavirus.
L’essentiel en bref [5] :
- L’application informe les utilisateurs lorsqu’ils ont été en contact avec au moins un utilisateur dont l’infection est avérée.
- Pour que l’application fonctionne, il faut que le Bluetooth soit activé.
- En utilisant une interface avec le système d’exploitation du téléphone mobile de l’utilisateur, l’application remplit les fonctions suivantes : Le système d’exploitation génère chaque jour une nouvelle clé privée qui ne permet pas d’identifier l’application, le téléphone mobile ou les utilisateurs. Dans la portée de Bluetooth, le système d’exploitation échange avec toutes les apps compatibles et actives un code d’identification qui change au moins toutes les demi-heures (“ID aléatoire/instantané”), qui est dérivé d’une clé privée actuelle, mais ne peut pas être retracé à cette clé et ne permet pas non plus de remonter à l’app, au téléphone mobile et à ses utilisateurs. Le système d’exploitation enregistre sur le téléphone mobile les codes d’identification reçus, l’intensité du signal, la date et la durée estimée de l’approche.
- L’application récupère périodiquement une liste des clés privées des utilisateurs infectés et demande au système d’exploitation de vérifier si au moins un code d’identification stocké localement a été généré avec une clé privée de la liste. Si c’est le cas et qu’au moins un téléphone mobile d’un utilisateur infecté a fait l’objet d’une Si l’application détecte une proximité de 1,5 mètre ou moins et que la somme des durées de toutes ces proximités au cours d’une journée atteint 15 minutes, l’application émet la notification. La distance est estimée en fonction de la force des signaux reçus.
- Si une infection est avérée chez un utilisateur, les professionnels autorisés à y accéder (par exemple les médecins traitants) génèrent un code de déverrouillage unique et limité dans le temps (“covidcode”) et le communiquent à l’utilisateur infecté. Celui-ci ou celle-ci peut saisir volontairement le code de déverrouillage dans son application. La notification ou la saisie du code de déverrouillage ne se fait qu’avec le consentement explicite de l’utilisateur infecté.
- Les autres utilisateurs d’apps pour lesquels un rapprochement de 1,5 mètre ou moins s’est produit pendant la période infectieuse et dont la somme des durées de tous ces rapprochements avec l’utilisateur infecté atteint 15 minutes en une journée, sont avertis par leurs propres apps. Les utilisateurs avertis apprennent qu’une approche a eu lieu ou qu’ils ont été potentiellement exposés au coronavirus, et le jour où cela s’est produit pour la dernière fois.
- Vous ne saurez pas quel utilisateur est infecté et a déclenché la notification. La notification comprend également l’indication que l’OFSP dispose d’une infoline pour des conseils gratuits et des recommandations de comportement de l’OFSP. Un utilisateur ou une utilisatrice qui a été informé(e) via sa propre application qu’il/elle a été potentiellement exposé(e) au coronavirus peut, sur présentation d’une preuve de la notification, faire effectuer gratuitement un test de dépistage de l’infection par le coronavirus SRAS-CoV-2 ou des anticorps contre celui-ci.
- L’application communique également des recommandations de comportement de l’OFSP, mais ne peut pas procéder à une évaluation médicale, ni ordonner des mesures (telles qu’une mise en quarantaine) ou donner des instructions. L’application n’utilise pas la localisation ou la géolocalisation.
Littérature :
- OFSP : Coronavirus : normalisation étendue et règles de base simplifiées pour protéger la population, communiqué de presse, 19.06.2020, www.bag.admin.ch, dernière consultation 30.06.2020
- OFSP : Ouverture des frontières au 15 juin 2020, Communiqué de presse, 15.6.2020, www.bag.admin.ch, dernière consultation 30.06.2020
- OFSP : Informations pour les professionnels de la santé : Nouveautés et adaptations, www.bag.admin.ch, dernière consultation 30.06.2020
- Le Conseil fédéral : Coronavirus : la Confédération prend en charge les coûts
- pour les tests, l’application SwissCovid sera lancée le 25 juin. Communiqué de presse, www.admin.ch, dernière consultation 30.06.2020
- OFSP : SwissCovid App : Déclaration de confidentialité & conditions d’utilisation, www.bag.admin.ch, dernière consultation 30.06.2020
- OFSP : Division Communication et Campagnes : Fiche d’information Nouvelle maladie Covid-19 (coronavirus) : Réglementation de la prise en charge des coûts de l’analyse du SRAS-CoV-2 et des prestations médicales associées, www.newsd.admin.ch, dernière consultation 30.06.2020
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(7) : 32-33
