Le fer (III) carboxymaltose intraveineux entraîne une réduction significative des réadmissions à l’hôpital par rapport au placebo chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de carence en fer. C’est la conclusion d’une étude publiée dans Lancet et qui vient d’être présentée. Il s’agit de la première étude à démontrer les avantages d’une thérapie complémentaire à base de fer chez les patients stabilisés admis à l’hôpital pour une insuffisance cardiaque aiguë.
Après l’hypertension, l’insuffisance cardiaque (IC) est le deuxième motif de consultation cardiovasculaire le plus fréquent. prévalence estimée en Suisse est de 175 000 patients, l’incidence est de 12 000 à 15 000 nouveaux cas par an. Cependant, seuls environ 30% des patients IH souffrant de carence en fer sont même traités, alors que l’IH aiguë présente un taux de réhospitalisation très élevé et un mauvais pronostic. La létalité à 1 an est de 20 à 30 %. Toutefois, la prévalence de la carence en fer chez les patients IH en Suisse est de 33% (carence absolue en fer) et de 21% (carence fonctionnelle en fer), selon les évaluations. C’est dans ce contexte que l’étude AFFIRM-AHF a été lancée. L’étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo a inclus 1108 patients qui ont été suivis jusqu’à 52 semaines. Tous avaient été stabilisés à l’hôpital en raison d’une insuffisance cardiaque aiguë. L’effet du fer (III) carboxymaltose intraveineux (Ferinject®/FCM) sur la réhospitalisation des patients atteints d’IH et sur la mortalité cardiovasculaire chez les patients souffrant de carence en fer a été évalué. La dose totale moyenne de FCM était de 1352 mg. 80% des patients du groupe verum ont reçu une ou deux administrations au cours de l’étude. Il s’est avéré qu’un patient HI sur quatre souffrant d’une carence en fer pouvait être épargné d’une réhospitalisation grâce à l’administration intraveineuse de fer (III) carboxymaltose, sans pour autant augmenter la mortalité. Le nombre de traitements nécessaires pour éviter une hospitalisation ou un décès cardiovasculaire n’était que de sept. Les résultats de l’étude soulignent la nécessité de dépister plus fréquemment les carences en fer chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque aiguë. En effet, ils présentent non seulement un risque accru d’hospitalisation et de mortalité, mais aussi un mauvais pronostic en termes de qualité de vie.
Source : “Carence en fer chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque”, 03.02.2021, Vifor Pharma
Littérature complémentaire :
- Ponikowski P, et al. : AFFIRM-AHF investigators. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure : a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet 2020 Dec 12 ; 396(10266) : 1895-19004.
CARDIOVASC 2021 ; 20(1) : 31
