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Soutenez l’utilisation rationnelle des produits sanguins à l’heure du COVID-19 grâce à la gestion du sang des patients (PBM).

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  • 4 minutes de lecture

Le PBM est un concept basé sur des preuves qui vise à améliorer les résultats cliniques et à garantir la sécurité de l’approvisionnement en sang, tout en réduisant les coûts. Il repose sur les 3 piliers suivants1,2

 

 

 

 

 

 

 

  • Optimisation du volume des érythrocytes grâce à l’évaluation et au traitement préopératoire de l’anémie
  • Minimisation des pertes de sang périopératoires
  • Amélioration de la tolérance à l’anémie grâce à un régime de transfusion restrictif

Plusieurs institutions telles que l’OMS, l’ECDC, l’ASA et la SABM recommandent la mise en œuvre de mesures de PBM afin de garantir les soins et le traitement nécessaires aux patients les plus vulnérables pendant la pandémie persistante de COVID-19.3-7

PBM –  3 piliers pour une manipulation soigneuse du sang des patients

Le PBM recommandé par l’OMS est un programme multidisciplinaire centré sur le patient8. Il repose sur le constat que les anémies, les transfusions sanguines et les pertes de sang avant une intervention chirurgicale ont un impact négatif sur le succès de l’intervention.

Toutes les mesures de PBM visent donc à réduire ou à éviter ces facteurs de risque afin de diminuer les complications, de raccourcir la durée d’hospitalisation et de réduire la mortalité et les coûts9-13. La large acceptation scientifique et les avantages évidents pour les patients, les hôpitaux et les services de santé ont conduit à l’introduction de programmes PBM au niveau national dans de nombreux pays.

Outre les avantages pour les patients, les différentes mesures du PBM peuvent apporter une contribution précieuse en aidant à réduire les coûts des soins de santé et à garantir l’approvisionnement en produits sanguins à long terme14,15.

PBM à l’heure de COVID-19

Ce sujet est particulièrement d’actualité pendant la pandémie de COVID-19. Suite aux restrictions imposées par les gouvernements pour lutter contre la propagation du COVID-19, les dons de sang n’ont pas pu être maintenus et ont entraîné une forte diminution des réserves de sang. La PBM peut jouer un rôle dans la prévention des pénuries pendant la pandémie et dans l’atténuation des charges socio-économiques après la pandémie. En réduisant les facteurs de risque, on libère des ressources pour d’autres besoins.16

Alliance Rouge et Vifor Pharma s’engagent à mettre en œuvre la PBM dans les hôpitaux suisses

En Suisse, l’Alliance Rouge s’engage à établir le PBM comme critère de qualité dans le système de santé suisse(www.alliance-rouge.ch). Dans le contexte du débat sur les économies à réaliser dans le secteur de la santé, cette approche promue par l’OMS offre une opportunité unique d’améliorer la sécurité des patients tout en réduisant les coûts pour la collectivité.

Vifor Pharma Suisse soutient et accompagne les hôpitaux suisses dans leur démarche de mise en œuvre du concept de PBM en leur proposant des services spécifiques(www.viforpharma.ch). Contactez-nous pour obtenir plus d’informations : www.viforpharma.ch/de/opt-in.

Références :

1. Hofmann A et al. Stratégies de prévention et de réduction de l’utilisation de produits sanguins : une perspective australienne. Curr Opin Anaesthesiol. 2012;25(1):66-73.
2. Muñoz M. et al. “Fit to fly” : surmonter les obstacles à l’optimisation préopératoire de l’hémoglobine chez les patients chirurgicaux. VR J Anaesth 2015;115:15-24.
3. Shander A et al. Le rôle essentiel de la gestion du sang des patients dans une pandémie : un appel à l’action. Anesthesia & Analgesia Journal. 2020 Jul;131(1):74-85.
4) Guide intérimaire de l’OMS : Maintenir un approvisionnement en sang sûr et adéquat pendant l’épidémie pandémique de maladie à coronavirus (COVID-19), https://www.who.int/publications/i/item/maintaining-a-safe-and-adequate-blood-supply-during-the-pandemic-outbreak-of-coronavirus-disease-(covid-19), juillet 2020.
5) Évaluation rapide des risques de l’ECDC : Nouvelle maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pandémique : augmentation de la transmission dans l’UE/AEE et au Royaume-Uni – sixième mise à jour, https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/RRA-sixth-update-Outbreak-of-novel-coronavirus-disease-2019-COVID-19.pdf, mars 2020.
6) ASA guidance : Pandemics and Patient Blood Management (PBM), https://www.asahq.org/in-the-spotlight/coronavirus-covid-19-information/pandemics-and-patient-blood-management, mars 2020.
7) Position de la SABM : Gestion du sang des patients pendant la pandémie COVID-19 de 2020, https://static1.squarespace.com/static/5b68a4e4a2772c2a206180a1/t/5e73855aa3f5482ee0c75bcb/1584629086064/SABM-PBM-COVID19-statement-20200317.pdfhttps://static1.squarespace.com/static/5b68a4e4a2772c2a206180a1/t/5e73855aa3f5482ee0c75bcb/1584629086064/SABM-PBM-COVID19-statement-20200317.pdf,mars 2020.
8e OMS 2010, 63e assemblée A63/20
9. Musallam KM, et al. Anémie préopératoire et résultats postopératoires en chirurgie non cardiaque : une étude de cohorte rétrospective. Lancet 2011;378(9800):1396–1407.
10. Kotzé A, et al. Effet d’un programme de gestion du sang des patients sur l’anémie préopératoire, le taux de transfusion et les résultats après une arthroplastie primaire de la hanche ou du genou : un cycle d’amélioration de la qualité. Br J Anaesth 2012;108:943-952.
11. Clevenger B, Richards T. Anémie préopératoire. Anesthésie 2015;70:20-28.
12. Beattie WS, et al. Risk associated with preoperative anemia in non-cardiac surgery : a single-center cohort study. Anesthesiology 2009;110(3):574–581.
13. Spahn DR, et al. Le non-traitement de l’anémie préopératoire est une pratique clinique non standard. Br J Anesthesia 2015;115:1-3.
14. Leahy MF, et al. Amélioration des résultats et réduction des coûts associés à un programme de gestion du sang des patients à l’échelle du système de santé : une étude observationnelle rétrospective dans quatre grands hôpitaux de soins tertiaires pour adultes. Transfusion 2017;57(6):1347–1358.
15. Kaserer J, et al. Impact d’un programme de surveillance et de retour d’information sur la gestion du sang des patients sur les transfusions sanguines allogéniques et les coûts associés. Anesthésie 2019 ;74 :1534-1541.
16. Baron D. M. et al. Gestion du sang des patients pendant la pandémie de COVID-19 : une revue narrative. Anesthésie 2020, 75, 1105-1113.
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