Le lymphome diffus à grandes cellules B est la tumeur maligne la plus fréquente du système lymphatique. L’objectif principal d’une étude clinique rétrospective dirigée par la Charité-Universitätmedizin de Berlin était de comparer les traitements systémiques et cutanés du lymphome cutané primitif (CBCL) en termes de survie, de taux de récidive et de délai avant la prochaine ligne de traitement.
Il existe peu de recherches sur l’efficacité des thérapies systémiques et cutanées (SDT) dans le lymphome cutané primaire à cellules B (CBCL), ainsi que sur les taux de survie et de récidive respectifs. Le “Time to next treatment” (ZZNT) est défini comme le délai entre le début du traitement et le début d’une prochaine ligne de traitement et sert de marqueur de substitution pour l’efficacité, la toxicité et l’observance du patient lors de l’évaluation des options thérapeutiques. Jusqu’à présent, le ZZNT a été évalué dans des études cliniques principalement pour les lymphomes cutanés primaires à cellules T. Les études ont montré que le ZZNT peut être utilisé pour traiter les lymphomes cutanés primaires.
Méthodologie
Les données cliniques des patients du Registre central des lymphomes cutanés de la Charité ont été extraites et analysées à l’aide de statistiques descriptives. Au total, 98 patients atteints de CBCL ont été identifiés : 44 avec un lymphome du centre folliculaire (FCL), 43 avec un lymphome de la zone marginale (MZL) et 11 avec un lymphome diffus à grandes cellules B/leg type (DLBCL-LT). L’âge moyen au moment du premier diagnostic était respectivement de 53, 48 et 76 ans. Les SDT évalués dans cette étude comprenaient l’excision, la radiothérapie, la triamcinolone intralésionnelle (i.l.) et les stéroïdes topiques ; les thérapies systémiques ont fonctionné comme l’interféron-α (IFN-α), la chimiothérapie (R)-CHOP et le rituximab.
Résultats
En moyenne, les patients ont reçu 2 thérapies. Chez les patients atteints de LFC, la triamcinolone (i.l.), la radiothérapie et l’excision ont présenté les plus longues ZZNT, avec une moyenne de 29, 24 et 24 mois respectivement (tableau 1). Dans le cas de la LCM, l’excision, l’IFN-α et la radiothérapie ont été associées à la plus longue durée d’hospitalisation, avec une moyenne de 23, 15 et 13 mois respectivement. Pour les DLBCL-LT, CHOP, l’excision et le rituximab ont eu les plus grandes ZZNT avec une moyenne de 38, 32 et 18 mois respectivement. Dans les 5 ans suivant le diagnostic initial, 36% et 35% des patients atteints de FCL et de MZL ont respectivement récidivé. Chez les patients atteints de DLBCL-LT, le taux de survie 5 ans après le diagnostic initial était de 27%.
Conclusion
Cette étude rétrospective constitue le premier examen de la ZZNT chez les patients atteints de CBCL. Dans cette cohorte, les patients FCL et MZL ont récidivé à une fréquence similaire. Les évolutions agressives des DLBCL-LT de la littérature ont été confirmées. Par rapport aux thérapies systémiques, les SDT ont montré une supériorité de 4 à 16 mois en moyenne pour la LCM et la LCM. Compte tenu de la rareté du CBCL et du nombre élevé de cas dans la présente cohorte, les résultats peuvent aider à prendre des décisions thérapeutiques cliniques.
Source: Cankaya R, et al.: Hautgerichtete oder systemische Therapien bei primär kutanem B-Zell-Lymphom? Eine retrospektive Analyse der Zeit bis zur nächsten Therapieline, ePoster (eP016), Deutscher Hautkrebskongress/ ADO-Jahrestagung, Hamburg, 06–09.09.2023.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(6): 25
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