Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patients
    • Tableaux cliniques
    • Diagnostic
    • Thérapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
  • Adhérence en cas de mucoviscidose (CF)
  • Domaines d’expertise
    • Allergologie et immunologie clinique
    • Médecine interne générale
    • Anesthésiologie
    • Angiologie
    • Chirurgie
    • Dermatologie et vénérologie
    • Endocrinologie et diabétologie
    • Nutrition
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Génétique
    • Gériatrie
    • Gynécologie
    • Hématologie
    • Infectiologie
    • Cardiologie
    • Néphrologie
    • Neurologie
    • Urgences et soins intensifs
    • Médecine nucléaire
    • Oncologie
    • Ophtalmologie
    • ORL
    • Orthopédie
    • Pédiatrie
    • Pharmacologie et toxicologie
    • Médecine pharmaceutique
    • Phlébologie
    • Médecine physique et de réadaptation
    • Pneumologie
    • Prévention et soins de santé
    • Psychiatrie et psychothérapie
    • Radiologie
    • Médecine légale
    • Rhumatologie
    • Médecine du sport
    • Traumatologie et chirurgie traumatique
    • Médecine tropicale et médecine des voyages
    • Urologie
    • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
  • Se connecter
  • S’inscrire
  • Mon compte
  • Contact
  • Français
    • Deutsch
    • English
    • Italiano
    • Português
    • Español
  • Publications
  • Contact
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Souscrire
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Actualités
    • Actualités
    • Marché & Médecine
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenu des partenaires
    • Dermatologie
      • Actualités de la dermatite atopique et du psoriasis
      • Actualités de la dermatologie
    • Diabète
      • Dia-Month Club – Diabète de type 2
      • Le diabète en mouvement
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroentérologie
      • Les IBD sont importantes
      • Forum Gastroentérologie
      • Ozanimod : Colite ulcéreuse
      • Mise à jour sur le reflux
    • Immunologie
      • Immunodéficience primaire – Partage d’expériences
    • Vaccination
      • Herpès zoster
    • Infektiologie
    • Neurologie
      • EXPERT ULTRASCHALL : Introduction à l’injection guidée par ultrasons
      • Actualités de la SEP
      • Le traitement de la SEP en mutation
    • Oncologie
      • L’oncologie suisse en mouvement
      • Options de traitement optimales pour les patientes atteintes de cancer du sein au stade précoce HR+, HER2 à haut risque*
    • Orthopédie
      • L’ostéoporose en mouvement
    • Phytotherapie
    • Gestion du cabinet médical
      • Banque cantonale d’Argovie
      • Claraspital
    • Psychiatrie
      • Psychiatrie de la personne âgée
    • Rhumatologie
      • Taltz Microsite
  • Domaines d’expertise
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologie et immunologie clinique
      • Médecine interne générale
      • Anesthésiologie
      • Angiologie
      • Chirurgie
      • Dermatologie et vénérologie
      • Endocrinologie et diabétologie
      • Nutrition
      • Gastro-entérologie et hépatologie
      • Génétique
      • Gériatrie
      • Gynécologie
      • Hématologie
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectiologie
      • Cardiologie
      • Néphrologie
      • Neurologie
      • Urgences et soins intensifs
      • Médecine nucléaire
      • Oncologie
      • Ophtalmologie
      • ORL
      • Orthopédie
      • Pédiatrie
      • Pharmacologie et toxicologie
      • Médecine pharmaceutique
    • Fachbereiche 26-38
      • Phlébologie
      • Médecine physique et de réadaptation
      • Phytothérapie
      • Pneumologie
      • Prévention et soins de santé
      • Psychiatrie et psychothérapie
      • Radiologie
      • Médecine légale
      • Rhumatologie
      • Médecine du sport
      • Traumatologie et chirurgie traumatique
      • Médecine tropicale et médecine des voyages
      • Urologie
      • Médecine dentaire
  • CME & Congrès
    • Formation continue CME
    • Rapports de congrès
    • Calendrier des congrès
  • Pratique
    • Noctimed
    • Gestion du cabinet médical
    • Emplois
    • Interviews
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Sclérose en plaques

Tous les traitements de fond n’ont pas la même efficacité

    • Études
    • Neurologie
    • RX
  • 3 minutes de lecture

Dans le traitement de la sclérose en plaques, il existe différentes options thérapeutiques, telles que les immunomodulateurs, les immunosuppresseurs et les anticorps monoclonaux, mais on ne sait pas vraiment comment évaluer leur efficacité relative. Cela s’explique par le manque d’études comparatives directes portant sur l’arrêt de la progression de la maladie.

(lg) La revue systématique de la Collaboration Cochrane tire des comparaisons directes et indirectes dans une méta-analyse sur l’efficacité relative et la tolérance de l’interféron-β-1a (Rebif® et Avonex®), des immunoglobulines intraveineuses, des corticostéroïdes administrés à long terme, de l’acétate de glatiramère, de la mitoxantrone, du natalizumab, du méthotrexate, du cyclophosphamide et de l’azathioprine.

Au total, 44 essais contrôlés randomisés ont été inclus dans l’étude, impliquant 17 401 participants randomisés et testant les substances actives les unes contre les autres ou contre un placebo. Parmi ces études, 23 portaient sur la SEP rémittente, 18 sur la SEP progressive (RRMS), et trois des études incluses concernaient des patients présentant les deux formes de SEP. Dans l’ensemble, la durée moyenne des études était de 24 mois, la plupart des études ayant une durée courte.

Les résultats facilitent surtout le choix du traitement de base

La comparaison des paires pour la prévention des poussées de RRMS de la méta-analyse a montré que Rebif et le natalizumab étaient tous deux statistiquement plus efficaces que le placebo au cours des 24 premiers mois de traitement (OR 0,32 et 0,45, respectivement). Rebif s’est donc révélé supérieur à tous les autres traitements de fond de la SEP en termes de prévention des poussées et de la progression du handicap. De plus, les deux préparations étaient également plus efficaces que l’interféron-β-1a Avonex.

Une méta-analyse en réseau a identifié le natalizumab comme le médicament le plus efficace (OR 0,29 vs. placebo), suivi de Rebif (OR médian vs. placebo : 0,44), mitoxantrone (OR médian vs. placebo : 0,43), acétate de glatiramère (OR médian vs. placebo : 0,48) et IFB-β-1b (OR médian vs. placebo : 0,48). Cependant, il convient d’ajouter que les données disponibles de la comparaison directe de la mitoxantrone et de l’IFN-β-1b, respectivement versus placebo, n’étaient que médiocres, et même très mauvaises pour la comparaison directe de l’acétate de glatiramère versus placebo, car aucune des études incluses n’a enregistré de résultat de poussée après trois ans de suivi. Pour Rebif et Natalizumab, il a été démontré avec un niveau de preuve statistique moyen que la progression du handicap était réduite de 10 et 14% à deux ans, respectivement, par rapport au placebo.

En ce qui concerne la réduction de la probabilité de poussées à deux ans, la mitoxantrone semble être le médicament le plus efficace, mais la qualité des preuves pour une comparaison directe de la mitoxantrone et du placebo était très faible, par conséquent, le résultat doit être interprété avec prudence. La méta-analyse en réseau et la comparaison par paires ont montré qu’aucun des médicaments étudiés n’était efficace pour prévenir la progression de la SEP progressive après une période d’observation de deux ou trois ans.

Les résultats de la méta-analyse Cochrane permettent de conclure, surtout en ce qui concerne le traitement de fond, que Rebif est le seul à réduire le taux de récidive et la progression du handicap grâce à l’interféron-β-1a et au natalizumab. Cela s’applique également à l’efficacité dans le RRMS par rapport à Avonex, ce qui constitue une bonne recommandation d’action pour l’utilisation dans la pratique clinique quotidienne.

Littérature :

  1. Filippini G et al : Immunomodulateurs et immunosuppresseurs pour la sclérose en plaques : une méta-analyse en réseau. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 6 ; 6 : CD008933. doi : 10.1002/14651858.CD008933.pub2.

InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2014 ; 12(4) : 28-29

Autoren
  • Lena Geltenbort
Publikation
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
Related Topics
  • Mitoxantrone
  • MS
  • Possibilité de thérapie
  • RRMS
  • Sclérose en plaques
  • Thérapie de base
Article précédent
  • Maladie d'Alzheimer

Bénéfice supplémentaire en combinaison avec des inhibiteurs de la cholinestérase ?

  • Études
  • Formation continue
  • Gériatrie
  • Neurologie
  • RX
Lire l'Article
Article suivant
  • Néoplasies myéloprolifératives

Des nouveautés dans un domaine qui évolue rapidement

  • Hématologie
  • Oncologie
  • Rapports de congrès
  • RX
Lire l'Article
Vous devriez également aimer
Lire l'Article
  • 6 min
  • L'asthme chez les adultes

Quand les spécialistes en pneumologie entrent-ils en jeu ?

    • Allergologie et immunologie clinique
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Pneumologie
    • RX
Lire l'Article
  • 12 min
  • Lupus érythémateux cutané

De la séance de travail diagnostique au traitement réussi

    • Dermatologie et vénérologie
    • Études
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 5 min
  • Mise à jour des lignes directrices

Recommandations alimentaires en cas de Crohn et de colite

    • Études
    • Formation continue
    • Gastro-entérologie et hépatologie
    • Médecine interne générale
    • Nutrition
    • RX
Lire l'Article
  • 5 min
  • Rythme circadien pendant le ramadan

Un modèle de sommeil perturbé entraîne un stress métabolique

    • Endocrinologie et diabétologie
    • Études
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Nutrition
    • RX
Lire l'Article
  • 7 min
  • Rapport de cas

Métastases du cancer du sein dans la vessie

    • Cases
    • Formation continue
    • Gynécologie
    • Oncologie
    • RX
    • Urologie
Lire l'Article
  • 10 min
  • Conclusions du symposium SLA 2024 à Montréal

Approches actuelles et futures dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA)

    • Études
    • Formation continue CME
    • Interviews
    • Neurologie
    • Rapports de congrès
    • RX
Lire l'Article
  • 9 min
  • Efficacité, mécanisme d'action et implications cliniques

L’ail et l’hypertension

    • Cardiologie
    • Études
    • Formation continue
    • Médecine interne générale
    • Médecine pharmaceutique
    • Phytothérapie
    • RX
Lire l'Article
  • 8 min
  • Eczéma chronique des mains modéré à sévère

Crème au delgocitinib – premier inhibiteur topique pan-JAK autorisé en Suisse

    • Allergologie et immunologie clinique
    • Dermatologie et vénérologie
    • Formation continue
    • Infectiologie
    • Marché & Médecine
    • Pharmacologie et toxicologie
    • RX
Contenu des meilleurs partenaires
  • Forum Gastroentérologie

    Zum Thema
  • Herpès zoster

    Zum Thema
  • Actualités de la dermatologie

    Zum Thema
Top des formations CME
  • 1
    Prise en charge thérapeutique individuelle pour un devenir optimisé – une mise à jour
  • 2
    Patience, connaissance et ténacité dans la thérapie
  • 3
    Approches actuelles et futures dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
  • 4
    Sarcopénie et malnutrition dans le cadre de la réadaptation pneumologique
  • 5
    Perspectives médicales et psychosociales

Bulletin d'information

Inscrivez-vous et restez informé(e)

S'abonner
Medizinonline
  • Contact
  • Conditions générales de vente
  • Mentions légales

Input your search keywords and press Enter.