L’alopécie androgénétique est la cause la plus fréquente de perte de cheveux. Dans une étude clinique publiée en 2022, le PRP a obtenu des résultats prometteurs chez les femmes et les hommes, avec un niveau élevé de satisfaction des patients. Dans l’ensemble, cette méthode de traitement innovante a été convaincante tant en termes d’efficacité que de tolérance.
La perte de cheveux est une maladie très répandue dans le monde occidental. La perte de cheveux d’origine génétique (alopécie androgénétique, AGA) joue un rôle particulier, avec une prévalence pouvant atteindre 80% chez les hommes et 50% chez les femmes [1]. Chez de nombreuses personnes, l’AGA apparaît sous une forme discrète dès la fin de l’adolescence et s’accentue au cours de la vie [2]. Sur le plan pathogénique, une hypersensibilité à la dihydrotestostérone (DHT) induit un raccourcissement significatif de la phase anagène avec miniaturisation des follicules pileux [2]. La DHT est une hormone stéroïde qui est également présente dans le cuir chevelu et qui raccourcit la phase de croissance des follicules. D’un point de vue mécanique, l’AGA est un effluve télogène [3]. En raison des différences de sensibilité aux androgènes des régions du cuir chevelu, l’AGA présente un schéma de distribution central ou frontal avec des différences selon le sexe, l’arrière de la tête n’étant pas affecté [3]. Au cours de la dernière décennie, le traitement par plasma riche en plaquettes (“Platelet-rich Plasma”, PRP) est devenu une méthode courante de traitement de la perte de cheveux. Le plasma autologue riche en plaquettes est obtenu par un processus de centrifugation à partir de sang total veineux et contient une concentration plus élevée de plaquettes que ce dernier [4].
Effets cliniques visibles et satisfaction élevée des patients
Dans le traitement de l’alopécie, le PRP a d’abord été utilisé dans les greffes de cheveux afin d’obtenir un meilleur résultat, mais le PRP s’est maintenant également établi comme traitement non invasif de l’alopécie. D’un point de vue clinique, les preuves des effets positifs des traitements par PRP s’accumulent [5]. Dans une série de cas publiée par le Dr Samuel Hetz (Ottawa, Canada) et ses collègues, un total de 56 patients atteints d’alopécie androgénétique ont été traités par PRP sur une période de 12 mois [6]. L’âge moyen des participants à l’étude était de 41 ans (tranche d’âge 20-68 ans). 57% de tous les patients étaient des hommes et 43% des femmes. Chaque fois, 15 cm³ de sang total ont été centrifugés pendant cinq minutes dans une double seringue ACP* (Arthrex Inc., Naples, Floride)#. Les 5 à 6 cm³ de PRP ainsi obtenus ont ensuite été injectés dans le cuir chevelu. 49 patients ont été traités par une série de trois injections à intervalles mensuels, 3 patients ont reçu quatre injections et 2 ont été traités par cinq injections. Un patient a été traité par une série de sept et huit injections respectivement. Les examens de suivi ont eu lieu un mois après le dernier traitement. Un questionnaire auto-administré a permis d’évaluer la satisfaction et les résultats cliniques du point de vue du patient et du médecin. Dans l’ensemble, les patients étaient satisfaits des résultats du traitement. Sur une échelle de 0 à 10, la note moyenne des patients était de 7,29 et celle des cliniciens de 6,46. De plus, avec une note moyenne de 8 sur une échelle de 0 à 10, il est très probable que les patients recommandent les traitements PRP à leurs amis.
* ACP=Plasma conditionné autologue
# www.arthrex.com/orthobiologics/autologous-conditioned-plasma
Littérature :
- Piraccini BM, Alessandrini A : Alopécie androgénétique. G Ital Dermatol Venereol 2014 ; 149 : 15-24.
- Beise U : Chute de cheveux, mise à jour 11/2020, www.medix.ch/wissen/guidelines/hautkrankheiten/haarausfall, (dernière consultation 13.10.2022)
- de Viragh PA : “Alopécie androgénétique”. Swiss Med Forum 2018 ; 18(44) : 900-906.
- Reith B : Le plasma autologue riche en plaquettes dans le traitement de l’alopécie. Dermatologie actuelle 2021 ; 47(12) : 534-543.
- Chen JX, Justicz N, Lee LN : Platelet-rich plasma for the treatment of androgenic alopecia : a systematic review. Facial Plast Surg 2018 ; 34 : 631-640.
- Hetz S P, Martin J, Pototschnig H : Patient Satisfaction and Clinical Effects of Platelet-Rich Plasma on Pattern Hair Loss in Male and Female Patients. Cureus 14(9) : e28801. doi:10.7759/cureus.28801. www.cureus.com, (dernière consultation : 13.10.2022)
DERMATOLOGIE PRATIQUE 2022 ; 32(5) : 56
