Des données d’études récentes indiquent qu’il existe un lien entre le tour de taille et la progression de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Dans la NAFLD, la graisse s’accumule dans le foie, ce qui peut entraîner des séquelles hépatiques potentiellement mortelles.
Le terme de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) regroupe des anomalies du foie allant de la stéatose hépatique à l’hépatite graisseuse non alcoolique ou stéatohépatite (NASH). La prévalence de la NAFLD augmente parallèlement à l’augmentation du diabète sucré et du syndrome métabolique dans le monde. L’obésité est considérée comme un facteur de risque commun pour la NAFLD et le diabète de type 2. On sait que jusqu’à 15-20% des patients atteints de diabète de type 2 ont une fibrose hépatique avancée, et que ceux qui présentent une obésité importante sont particulièrement à risque. En effet, un tour de taille important est associé au syndrome métabolique et à l’accumulation de graisse dans la région abdominale, ce qui peut conduire à la NAFLD. Une étude menée par une équipe de recherche dirigée par le Dr Tiphaine Vidal-Trécan de l’hôpital Lariboisiere, Paris (F), a porté sur 684 diabétiques de type 2, dont l’IMC moyen était de 28,7 kg/m2 et le tour de taille moyen de 104 cm. L’âge moyen des sujets était de 61 ans. Les scanners élastographiques transitoires guidés par vibration ont montré que 74,5% des participants à l’étude étaient atteints de NAFLD. Une fibrose avancée était présente chez 12,4% des patients. Des niveaux plus élevés d’aspartate aminotransférase (AST), un marqueur des lésions hépatiques, étaient associés à une probabilité plus élevée de fibrose avancée. Le Dr Vidal-Trécan conclut : “Les médecins qui traitent les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent être conscients de ces liens et rechercher une fibrose avancée si leur tour de taille ou leur taux d’AST est élevé”. L’étude a révélé que chaque augmentation de la taille de 1 cm était associée à une augmentation de 5% de la probabilité que les participants développent une fibrose avancée. Dans cette étude, les taux des autres complications (macrovasculaires, rétinopathie et neuropathie) ne différaient pas entre les patients atteints de fibrose avancée et les autres patients DT2.
Source : “Bigger waistlines raise the risk of serious liver damage in people with type 2 diabetes, study suggests”, EASD, 28.9.2021
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2022 ; 17(1) : 19
