L’interleukine-23 et l’interleukine-17A jouent un rôle important dans le processus inflammatoire du psoriasis en plaques. Une comparaison de deux agents ciblant ces structures dans le psoriasis en plaques modéré à sévère a donné des résultats intéressants.
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Comme l’a annoncé le groupe pharmaceutique AbbVie Inc. a annoncé dans un communiqué de presse que, dans cette étude multicentrique en double aveugle, randomisée, contrôlée en phase III en ouvert, le risankizumab (Skyrizi™) [1], un inhibiteur de l’IL23, s’est avéré supérieur au sécukinumab (Cosentyx®) [2], un inhibiteur de l’IL17A, sur plusieurs critères d’évaluation primaires et secondaires après une période de traitement de 52 semaines [3]. Les sujets ont été randomisés 1:1 pour recevoir la condition Skyrizi™ 150 mg* (n=164) ou Cosentyx® 300 mg** (n=163) en injections sous-cutanées. Les deux critères d’évaluation primaires étaient définis comme la non-infériorité à la semaine 16 et la supériorité à la semaine 52 en termes de PASI90. Les valeurs des paramètres suivants à la semaine 52 ont été définies comme critères d’évaluation secondaires : PASI 100, sPGA 0/1 et PASI 75.
Avec le risankizumab, 74% des patients ont atteint le PASI90 à la semaine 16, contre 66% seulement avec le sécukinumab [3]. Le risankizumab a également satisfait au deuxième critère d’évaluation primaire (87% de réponse PASI 90 vs 57% sous sécukinumab, p<0,001) [3]. Le risankizumab, un inhibiteur de l’IL23, s’est également avéré supérieur au sécukinumab, un inhibiteur de l’IL17A, pour tous les critères d’évaluation secondaires mesurés dans cette étude, y compris le PASI 100, le PASI 75 et le sPGA 0/1 à la semaine 52 (p<0,001) [3]. Le profil de sécurité de Skyrizi™ était cohérent avec celui des études précédentes, aucun nouveau signal de sécurité n’a été rapporté sur la période d’étude de 52 semaines (4-6). Les produits biologiques Skyrizi™ (risankizumab) [1] et Cosentyx® (secukinumab) [2] sont autorisés en Suisse pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les adultes. Il s’agit de deux des options de traitement par antagonistes de l’interleukine pour les patients atteints de psoriasis qui se sont successivement élargies au cours des dernières années. Les deux cytokines IL-23 et IL17A se distinguent par différentes caractéristiques de biologie moléculaire (tableau 1).
* Condition Skyrizi™ 150 mg : 2 injections sous-cutanées de 75 mg à chaque semaine 0, 4 et 12 ; puis à 12 semaines d’intervalle
** Condition Cosentyx® 300 mg : 2 injections sous-cutanées de 150 mg à chaque semaine 0,1,2,3,4 ; puis à 4 semaines d’intervalle.
Source : AbbVie Inc.
Littérature :
- Skyrizi [Summary of Product Characteristics]. AbbVie Ltd. Disponible sur : www.ema.europa.eu.
- Cosentyx : https://compendium.ch, dernier appel 12.02.2020
- Communiqué de presse AbbVie : https://news.abbvie.com/news/press-releases/new-head-to-head-phase-3-data-show-skyrizi-risankizumab-superior-to-cosentyx-secukinumab-across-primary-and-all-ranked-secondary-endpoints-in-adults-with-moderate-to-severe-plaque-psoriasis-at-52-weeks.htm
- Gordon K, et al. : Efficacité et sécurité du risankizumab dans le psoriasis en plaques modéré à sévère (UltIMMa-1 et UltIMMa-2) : résultats de deux essais de phase 3 en double aveugle, randomisés, contrôlés par placebo et contrôlés par ustekinumab. The Lancet 2018 ; 25 ; 392(10148) : 650-661.
- Reich K, et al. : Risankizumab comparé à l’adalimumab chez les patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère (IMMvent) : un essai de phase 3 randomisé, en double aveugle, contrôlé par comparateur actif. Lancet 2019 ; 394(10198) : 576-586.
- Blauvelt A, et al. : Efficacité et sécurité du risankizumab Q12W en continu versus retrait du traitement : résultats en double aveugle à 2 ans de l’essai IMMhance de phase 3. Poster #478. 24e Congrès mondial de dermatologie. 2019.
- Gooderham MJ, et al : Shifting the focus – the primary role of IL-23 in psoriasis and other inflammatory disorders. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018 ; 32 : 1111-1119.
- Girolomoni G, et al : Le rôle de l’IL-23 et de l’axe immunitaire IL-23/TH17 dans la pathogenèse et le traitement du psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017 ; 31 : 1616-1626.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2020 ; 30(1) : 27 (publié le 22.2.20, ahead of print)
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