La clinique dermatologique de l’hôpital universitaire de Zurich (DER USZ) occupe une place de choix parmi les cliniques dermatologiques universitaires d’Europe. Ces dernières années, elle s’est constamment classée parmi les trois premières sur la base de ses travaux scientifiques (Citation Index). Mais les patients qui nous confient leur destin en matière de santé sont au centre de nos préoccupations. Ils sont notre motivation pour cette performance élevée dans le travail clinique et dans la recherche pour un diagnostic et une thérapie en constante amélioration. Last but not least, l’une des tâches les plus importantes reste la transmission de ces connaissances aux jeunes médecins et aux infirmières.
La clinique dermatologique de l’Hôpital universitaire de Zurich a été fondée en 1916 par le premier titulaire de la chaire, le professeur Bruno Bloch, un pionnier de la recherche médicale translationnelle et de la dermatologie orientée vers la fonction, et s’est fait connaître en très peu de temps dans toute l’Europe. Depuis lors, le dynamisme avec lequel la dermatologie moderne a été créée et pratiquée dans cet établissement pour le bien des patients n’a jamais faibli. Pour un aperçu de l’impressionnante histoire de la clinique, voir le tableau 1.
Le présent article, publié à l’occasion du centenaire de la Société suisse de dermatologie et vénéréologie (SSDV), se concentrera toutefois sur le présent et le futur.
Des débuts à la modernisation de la dermatologie
La dermatologie est une spécialité d’organe (comme l’ophtalmologie par exemple) et la peau est en même temps un organe modèle qui, en raison de sa facilité d’accès, permet d’étudier de manière exemplaire de multiples processus physiologiques et physiopathologiques. Les maladies de peau ont toujours joué un rôle extraordinaire dans la population. Jusqu’à l’époque moderne, les maladies de peau étaient souvent extrêmement stigmatisantes et difficiles à traiter pour les personnes qui en souffraient. Les malades de la peau étaient mis à l’écart de la société et les services de soins pour les malades de la peau se trouvaient souvent en dehors des murs de la ville (cf. colonne de gauche en Tab. 1).
L’introduction des antibiotiques a entraîné un changement radical des maladies cutanées graves d’origine infectieuse vers les maladies cutanées graves d’origine non infectieuse, qui sont devenues le centre d’intérêt de la dermatologie, sans pour autant que les infections, en particulier la vénérologie, ne soient négligées.
Cependant, au cours des deux dernières décennies, la discipline de la dermatologie a connu une modernisation rapide, d’une part en raison de l’augmentation épidémique du cancer de la peau, et d’autre part en raison des développements insoupçonnés de la médecine moléculaire et de l’immunologie et des thérapies ciblées qui en découlent.
Dans ce contexte, la dermatologie a pris un tel élan qu’une partie des nouvelles connaissances acquises sont appliquées et diffusées dans d’autres spécialités médicales et dans des pathologies non dermatologiques.
Points forts à DER USZ
La clinique de dermatologie de l’Hôpital universitaire de Zurich est spécialisée dans la dermatologie dans toute sa diversité, y compris dans toutes les sous-disciplines. Trois domaines de travail sont au cœur du développement professionnel. L’unité d’allergologie de la clinique dermatologique, qui a acquis un rayonnement international sous la direction du professeur Brunello Wüthrich, est l’un des services de référence en son genre. Le professeur Peter Schmid-Grendelmeier et le professeur Barbara Ballmer-Weber dirigent l’unité d’allergologie dans tous ses aspects cliniques et de recherche clinique. Ils sont soutenus dans leur recherche par le professeur Onur Boyman, le Dr Ulf Petrausch et le PD Dr Wolfram Hötzenecker.
Le deuxième point fort est la clinique et la recherche sur les maladies inflammatoires de la peau, le plus ancien domaine clé de la spécialité dermatologique. L. French, le PD Dr Thomas Kündig, le Prof. Onur Boyman et le Dr Emmanuel Contassot y dirigent les soins cliniques, la recherche clinique et la recherche fondamentale, en collaboration avec plusieurs jeunes cliniciens dont les projets donnent actuellement des résultats très remarqués.
L’accent mis sur le cancer de la peau est le plus récent de la spécialité de dermatologie. Il est propulsé par l’incroyable dynamique de ce que l’on appelle l’épidémie de cancer de la peau. Cet axe comprend à la fois la prévention et la thérapie, le traitement conservateur et chirurgical, les soins cliniques et la recherche, ainsi que la recherche fondamentale. L’ensemble du secteur est dirigé par le Prof. Reinhard Dummer, avec le Prof. Günther Hofbauer, le Prof. Ralph Braun et le Dr Simone Goldinger (tumeurs cutanées épithéliales, mélanome, prévention), le PD Dr Antonio Cozzio et le Prof.Mirjana Maiwald (lymphomes cutanés), Prof. Jürg Hafner, Dr Severin Läuchli, Dr Stephan Nobbe et Dr Sabine Bruckert (chirurgie du cancer de la peau), PD Dr Jivko Kamarachev, Dr Katrin Kerl et Dr Christian Bull (dermatohistopathologie). La coopération entre ces domaines a donné lieu à plusieurs projets internationaux très réussis au cours des dernières années. Mais le plus important est la prise en charge optimale des patients atteints de cancer de la peau, qui est au cœur des préoccupations de l’équipe de la clinique. Le Dr K. Schad s’occupe du service des lits, et le PD Dr Thomas Kündig, le Dr Stephan Nobbe, le Dr Laurence Imhof, le Dr Beda Mühleisen, le Dr Lisa Weibel (pédiatrie), le Dr Bettina Rümmelein (laser) et le Dr Michael Geiges (collection de moulages) de la polyclinique (dirigée par le PD Dr Antonio Cozzio).
En tant que spécialité d’organe, la dermatologie est très axée sur la collaboration interdisciplinaire. Dans de nombreux problèmes médicaux complexes, la collaboration interdisciplinaire est la seule voie qui mène au but. La dermatologie est à 360° avec les disciplines voisines. A l’USZ, cette interdisciplinarité est vécue de manière proactive dans pratiquement toutes les situations pertinentes du quotidien clinique, en premier lieu pour le traitement des patients concernés, souvent gravement malades, mais aussi, en second lieu, au profit de la recherche et de l’enseignement. Nous profitons de l’occasion pour remercier chaleureusement les plus de 40 disciplines voisines de l’USZ.
Perspectives d’avenir en dermatologie
L’avenir de la médecine moderne, et plus particulièrement de la dermatologie, appartient aux diagnostics moléculaires et aux thérapies moléculaires ciblées (“Targeted Therapies”). Cette évolution est si complexe qu’elle ne peut plus être menée à bien par des individus ou des cliniques isolés. Pour la clinique de dermatologie de l’Hôpital universitaire de Zurich, cela signifie que dans les années à venir, nous allons mettre en place ou poursuivre de plus en plus de coopérations à l’intérieur et à l’extérieur de l’USZ. Le travail en réseau et en synergie au sein d’une équipe sera l’un des facteurs clés de la réussite future. Comme les ressources en médecine en particulier et sur la Terre en général ne sont pas illimitées, des évaluations minutieuses des coûts et des bénéfices devront accompagner cette évolution, et les sociétés occidentales ne pourront pas non plus faire l’économie d’un débat transparent sur la médecine qu’elles souhaitent à l’avenir.
La clinique dermatologique USZ, avec son équipe actuelle extrêmement motivée et performante, est prête à relever ces défis avec ses partenaires. Ces efforts profitent en premier lieu à nos patients de la région de Zurich, mais aussi aux personnes atteintes de maladies cutanées en dehors de notre zone d’influence directe. Être témoin de ces progrès est pour nous tous un grand privilège qui nous motive constamment à poursuivre sur cette voie.
Prof. Jürg Hafner, docteur en médecine
Dr. med. Michael Geiges
Prof Dr. med. Günter Burg
Pr Dr. med. Lars E. French
