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  • Dépression légère à modérée

Une méta-analyse confirme l’efficacité et la tolérance de l’Hypericum

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    • RX
  • 3 minutes de lecture

Dans l’analyse secondaire publiée l’année dernière dans la revue Advances in Clinical and Experimental Medicine , les chercheurs ont comparé les effets du millepertuis par rapport aux ISRS ou au placebo chez des adultes souffrant de troubles dépressifs. Les données utilisées sont des études contrôlées issues de grandes bases de données scientifiques, dans lesquelles l’échelle de dépression de Hamilton (HAM-D) a été utilisée.

La dépression est le trouble mental le plus fréquent, avec une prévalence mondiale d’environ 3,8%. L’anhédonie est l’un des principaux symptômes, mais de nombreux autres peuvent apparaître, tels que les sautes d’humeur et l’anxiété. Parmi les méthodes de traitement les plus répandues, outre les méthodes psychothérapeutiques, on trouve l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Les préparations à base de millepertuis (Hypericum perforatum) sont considérées comme une alternative aux ISRS présentant peu d’effets secondaires.

Afin d’évaluer objectivement l’efficacité des préparations à base d’Hypericum par rapport aux ISRS et au placebo, Zhao et al. a réalisé une méta-analyse [1]. Pour la recherche d’articles pertinents, les chercheurs ont utilisé les bases de données suivantes : Medline via PubMed ; Cinahl via EBSCO ; Scopus ; bases de données Web of Sciences. Au total, 14 études ont été identifiées, impliquant 2270 patients dépressifs et répondant aux critères d’inclusion prédéfinis**. [1–15] (tableau 1). La durée des études incluses était de 6 semaines (7 études), 8 semaines (4 études), 12 semaines (2 études) et 26 semaines (1 étude). Dans 8 études, la substance de référence était un ISRS (sertraline 4 études, paroxétine 2 études, fluoxétine 1 étude, citalopram 1 étude) et dans 6 études, l’extrait de millepertuis était comparé à un placebo.

** Les critères d’inclusion prédéfinis concernaient la population de l’étude, l’intervention, les bras de comparaison, les critères d’évaluation et le PICOS.

Selon la méta-analyse, l’efficacité globale du traitement est en faveur du millepertuis. Le score HAM-D s’est amélioré davantage avec les ISRS (odds ratio groupé de 2,44 ; intervalle de confiance à 95% [KI] 1,33-4,45).

Littérature :

  1. Zhao X, et al : The efficacy and safety of St. John’s wort extract in depression therapy compared to SSRIs in adults : A meta-analysis of randomized clinical trials. Adv Clin Exp Med 2023 ; 32(2) : 151-161.
  2. Lecrubier Y, et al. : Efficacité de l’extrait de parole de Saint-Jean WS 5570 dans la dépression majeure : un essai en double aveugle, contrôlé par placebo. Am J Psychiatry 2002 ; 159(8) : 1361-1366.
  3. Van Gurp G, et al. : St John’s wort ou sertraline ? Randomized controlled trial in primary care. Can Fam Physician 2002 ; 48 : 905-912.
  4. Hypericum Depression Trial Study Group. Effet de l’Hypericum perforatum (St John’s wort) dans les troubles dépressifs majeurs : un essai randomisé contrôlé. JAMA 2002 ; 287(14) : 1807.
  5. Simeon J, et al. : Open-label pilot study of St. John’s wort in adolescent depression. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005 ; 15(2) : 293-301.
  6. Moreno RA, et al. : Hypericum perforatum versus fluoxetine dans le traitement de la dépression légère à modérée : un essai randomisé en double aveugle dans un échantillon brésilien. Rev Bras Psiquiatr 2006 ; 28(1) : 29-32.
  7. Fava M, et al : A double-blind, randomized trial of St John’s wort, fluoxetine, and placebo in major depressive disorder. J Clin Psychopharmacol 2005 ; 25(5) : 441-447.
  8. Bjerkenstedt L, et al : Hypericum extract LI 160 and fluoxetine in mild to moderate depression : A randomized, placebo- controlled multicenter study in outpatients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2005 ; 255(1) : 40-47.
  9. Szegedi A, et al. : Traitement aigu de la dépression modérée à sévère avec l’extrait d’hypericum WS 5570 (St John’s wort) : Randomised controlled double blind non-inferiority trial versus paroxetine. BMJ 2005 ; 330(7490) : 503.
  10. Kasper S, et al. : Superior efficacy of St John’s wort extract WS®5570 compared to placebo in patients with major depression : A randomized, double-blind, placebo-controlled, multi-center trial [ISRCTN77277298]. BMC Med 2006 ; 4(1) : 14.
  11. 11. Weber W, et al. : Hypericum perforatum (St John’s wort) for attentiondeficit/hyperactivity disorder in children and adolescents : A randomized controlled trial. JAMA 2008 ; 299(22) : 2633.
  12. Ur-Rahman R, et al. : Double blind placebo controlled clinical trial examining the effectiveness of St. John’s wort (Hypericum perforatum) in mild to moderate depression. J Pakistan Psychiatric Soc 2008 ; 5(2) : 106-111.
  13. Singer A, et al : Duration of response after treatment of mild to moderate depression with Hypericum extract STW 3-VI, citalopram and placebo : A reanalysis of data from a controlled clinical trial. Phytomedicine 2011 ; 18(8-9) : 739-742.
  14. Sarris J, et al. St John’s wort (Hypericum perforatum) versus sertraline and placebo in major depressive disorder : Continuation data from a 26-week RCT. Pharmacopsychiatrie. 2012 ; 45(07) : 275-278.
  15. Seifritz E, Hatzinger M, Holsboer-Trachsler E : Efficacité de l’extrait d’Hypericum WS®5570 par rapport à la paroxétine chez les patients présentant un épisode dépressif majeur modéré : une analyse de sous-groupe. Int J Psychiatry Clin Pract 2016 ; 20(3) : 126-132.

PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2024 ; 19(4) : 50

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
  • PHYTOTHERAPIE PRAXIS
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