Plusieurs études cliniques ont démontré l’efficacité d’une association phytopharmaceutique Sabal/Urtica dans le traitement des symptômes obstructifs et irritatifs du bas appareil urinaire (LUTS) dans le cadre d’une hyperplasie bénigne de la prostate. L’étude des mécanismes d’action à l’aide d’un modèle in vivo validé montre que les effets bénéfiques de cette option thérapeutique à base de plantes reposent notamment sur des propriétés anti-inflammatoires et une réduction de la croissance des tissus.
Selon les données épidémiologiques, environ la moitié des hommes de 50 ans et plus sont touchés par une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) [1,2]. Les symptômes d’obstruction et d’irritation du bas appareil urinaire (“lower urinary tract symptoms”, LUTS), également appelés troubles mictionnels, sont souvent associés à ce type de symptômes. Sauf dans les cas où une approche attentiste est suffisante en raison de symptômes mineurs ou si une intervention chirurgicale est nécessaire, des médicaments oraux sont souvent utilisés pour traiter le LUTS. La phytothérapie est l’une des options de traitement médicamenteux les plus fréquemment utilisées pour traiter le LUTS associé à l’HBP.
L’efficacité de WS® 1541 est prouvée
Prostaplant®-F (WS® 1541) est une combinaison phytopharmaceutique d’extraits éthanoliques de fruits de Sabal serrulata (WS®1473) et de racines d’Urtica dioica (WS®1031) [4]. Des études cliniques ont démontré l’efficacité du WS® 1541 dans le traitement des troubles mictionnels liés à l’HBP [3]. Mais jusqu’à présent, on savait peu de choses sur les mécanismes d’action in vivo. L’objectif d’une étude publiée l’année dernière par Pigat et al. consistait à caractériser les effets anti-inflammatoires et la réduction de la croissance des tissus dans un modèle de souris validé [3]. Pour ce faire, un modèle de souris transgénique Pb-PRL validé d’hyperplasie prostatique (modèle probasine-prolactine) a été utilisé dans un schéma d’étude à trois bras.
Effets antiprolifératifs et anti-inflammatoires dose-dépendants
L’étude a montré que l’administration orale de WS® 1541 pendant 28 jours à des souris transgéniques présentant une hypertrophie bénigne de la prostate réduit la croissance de la prostate de manière dose-dépendante, cet effet étant significatif dans les deux conditions où la dose est plus élevée. En outre, le WS® 1541 a réduit la prolifération des cellules antigéniques CD45 (leucocytes) et donc la réaction inflammatoire par rapport au groupe témoin non traité [3]. Des souris mâles hétérozygotes Pb-PRL âgées de six mois ont été réparties de manière aléatoire dans cinq groupes (11-12 animaux/groupe) et traitées par voie orale pendant 28 jours consécutifs avec WS® 1541 (300, 600 ou 900 mg/kg/jour) ou avec un inhibiteur de la 5-réductase, le finastéride (5 mg/kg/jour) ou un véhicule (huile d’olive 5 ml/kg/jour). WS® 1541 a entraîné une réduction du poids de la prostate en fonction de la dose par rapport à la substance véhicule, qui était statistiquement significative aux deux doses les plus élevées. Cet effet s’est accompagné d’une réduction de la prolifération des cellules prostatiques, caractérisées par une expression plus faible de Ki-67 (PCR quantitative et immunohistochimie). Le finastéride n’a eu que peu ou pas d’effet sur ces paramètres. L’activité inhibitrice de la croissance de WS® 1541 s’est accompagnée d’un effet anti-inflammatoire très prononcé, comme le montre l’infiltration réduite des cellules exprimant l’antigène commun aux leucocytes CD45. Dans la condition finastéride, aucun effet anti-inflammatoire correspondant n’a été mis en évidence dans cette procédure. Les observations histologiques concernant les effets positifs de WS® 1541 sont soutenues par les résultats du phénotypage moléculaire de la prostate des souris traitées avec cette combinaison de phytothérapie. L’étude a montré une diminution de l’expression de plusieurs facteurs pro-inflammatoires, y compris les cytokines, les chimiokines et leurs récepteurs. Ces résultats renforcent l’efficacité fondée sur des preuves de WS® 1541 pour la gestion de l’HBP.
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Résumé L’association Sabal/Urtica WS® 1541 est une option de traitement éprouvée, basée sur des preuves, pour les troubles mictionnels. Le mécanisme d’action exact n’est pas encore totalement élucidé. Dans un modèle in vivo, les chercheurs ont montré que le WS® 1541 inhibe la croissance de la prostate et réduit l’infiltration des cellules inflammatoires dans la prostate en cas d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Cet effet était significatif dans les deux conditions avec un dosage plus élevé. De plus, par rapport au groupe témoin non traité, WS® 1541 a réduit la prolifération des cellules antigéniques CD45 (leucocytes) et donc la réaction inflammatoire. |
Littérature :
- Bechis SK, Otsetov AG, Ge R, Olumi AF : J Urol 2014;192(1) : 16-23.
- Vuichoud C, Loughlin KR : Can J Urol 2015 ; 22 Suppl 1 : 1-6.
- Pigat N, et al : Combined sabal and urtica extracts (WS 1541) extert anti-proliferative and anti-inflammatory effects in a mouse model of benign prostate hyperplasia. Frontiers in Pharmacology 2019, https://doi.org/10.3389/fphar.2019.00311
- Compendium suisse des médicaments : PROSTAPLANT F, https://compendium.ch/product/1342229prostaplant-f-kaps
PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(10) : 34
