Per i pazienti a rischio, la regola rimane: restare a casa! Le visite mediche regolari come prerequisito per il rimborso di alcuni farmaci non sono quindi più necessarie. L’UFSP chiede quindi agli assicuratori sanitari di essere accomodanti.
Nell’ambito dell’inserimento nell’elenco delle specialità, l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) può limitare le indicazioni approvate da Swissmedic imponendo dei limiti. Tuttavia, vista la situazione attuale, potrebbe essere difficile rispettare i requisiti e le condizioni stabilite dall’UFSP nelle limitazioni per tutti i medicinali. Da un lato, alcune delle persone colpite appartengono al gruppo vulnerabile con un rischio maggiore di gravi conseguenze in caso di infezione da coronavirus, e dall’altro, le capacità dei medici curanti sono parzialmente limitate. Ad esempio, per alcuni farmaci, gli esami di controllo richiesti per il rinnovo dell’approvazione dei costi non possono essere effettuati in tempo. Inoltre, per alcuni farmaci può essere utile adattare i regimi terapeutici previsti dalle informazioni degli esperti, al fine di ridurre il numero di visite dal medico.
L’UFSP si rivolge quindi alle associazioni di assicuratori sanitari: “Vi chiediamo pertanto di prendere in considerazione la situazione attuale quando esaminerete le richieste corrispondenti dei fornitori di servizi. Vi chiediamo, da un punto di vista medico-farmaceutico, di valutare e decidere terapie o applicazioni sensate che tengano conto della situazione attuale, in modo pragmatico e con la necessaria buona volontà”.
Fonte: www.bag.admin.ch
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Amgen assiste nella stesura dei rapporti con gli assicuratori A causa delle attuali restrizioni della vita pubblica, alcune specifiche per il rimborso degli inibitori di PCSK9, come Repatha® (Evolocumab), possono talvolta essere difficili o impossibili da soddisfare. Ciò riguarda in particolare i seguenti passaggi della Limitatio: “Dopo l’approvazione dei costi da parte dell’assicuratore sanitario in seguito alla consultazione preventiva con il medico di fiducia”. “Il trattamento può essere continuato solo se, a un controllo entro 6 mesi dall’inizio del trattamento, l’LDL-C è stato ridotto di almeno il 40 % rispetto al valore basale con la terapia lipidica massimamente intensificata o se è stato raggiunto un valore di LDL inferiore a 1,8 mmol/l (esclusa l’ipercolesterolemia familiare omozigote).“1 Nonostante l’approvazione positiva dei costi della terapia Repatha®, è possibile che al momento la terapia non possa essere avviata come previsto per motivi organizzativi. Di conseguenza, la revisione delle prestazioni non può avvenire entro 6 mesi come di consueto. Anche se la terapia è già stata avviata, potrebbe esserci un ritardo organizzativo nel monitorare il successo della terapia. Amgen ha discusso questa situazione con i responsabili delle assicurazioni sanitarie. Offrono la seguente soluzione: In caso di inizio ritardato della terapia o di un controllo di successo che non può essere effettuato per motivi organizzativi, la preghiamo di informare la compagnia di assicurazione sanitaria responsabile del paziente Repatha®. Per facilitare il suo lavoro, Amgen le fornisce una lettera con 2 moduli di testo che può utilizzare come modello per la segnalazione agli assicuratori. Può scaricare la lettera 1. elenco delle specialità dell’Ufficio federale della sanità pubblica, www.spezialitätenliste.ch |
Riferimenti e brevi informazioni sul soggetto
CH-REP-0520-00004 (04/2020)
