Ancora una volta, la stampa domenicale ha pubblicato una notizia bomba sulla politica sanitaria. Il Consiglio medico svizzero mette in discussione lo screening mammario sistematico. Come era prevedibile, lo tsunami di indignazione è arrivato lunedì. Ovviamente, non tutte le parti interessate valutano gli stessi studi o li interpretano in modo diverso.
Qual è il “numero necessario per fare lo screening” e il “numero necessario per fare male”? Quante mammografie di quale qualità devono essere eseguite su quante donne a quali intervalli per evitare che una donna muoia di cancro al seno? L’interpretazione e la selezione degli studi dipendono dal fatto che gli esperti vogliano principalmente ridurre i costi o che vogliano salvare il maggior numero possibile di donne dalla morte per cancro al seno? Quante donne sono inutilmente turbate da risultati falsi positivi? In quante donne il carcinoma viene mancato nonostante il programma di screening? Quante donne potrebbero essere inutilmente turbate per dare sollievo a quante donne? La probabilità di pre-test è sufficientemente alta nel gruppo di donne di 50-69 anni? Queste domande sono ovviamente aperte al dibattito!
Gli esperti discutono in pubblico su un argomento carico di emozioni, e il profano si chiede. Il lunedì successivo alla pubblicazione del rapporto, alle 9 del mattino, il primo paziente si rivolge a me per le notizie dei giornali. Era arrabbiata e agitata. A sua sorella è stato diagnosticato un cancro al seno dieci anni fa, all’età di 50 anni, e non ha avuto alcuna recidiva. Due anni fa, la mia paziente, che ora ha 69 anni, ha fatto il suo check-up annuale con un nuovo ginecologo. Aveva un senso di colpa perché non si sottoponeva a una mammografia da due anni. Le era stato inculcato in testa che doveva sottoporsi a una mammografia annuale. La visita dal ginecologo è stata molto deludente. L’esame si è limitato a fare lo striscio del cancro. Non aveva dovuto togliersi la camicetta e il suo seno non era stato esaminato. Per questo, è stata registrata in ospedale per una mammografia. Fino ad oggi, non era sotto controllo e mi sarebbe grata se le raccomandassi un altro medico.
Le campagne pubbliche, le discussioni e le politiche non possono rendere giustizia alla singola donna. Promuovono l’insicurezza. Così una donna ha paura di perdere un tumore, un’altra di essere resa inutilmente insicura e malata.
Voi, cari colleghi, avete il compito di consigliare ogni singola donna, esaminandola attentamente e adottando le misure che rispondono alle sue esigenze. Non possono sfuggire a questa responsabilità, ora ancora di più quando gli esperti discutono.
Cordialmente, Vostro
Josef Widler, MD
PRATICA GP 2014; 9(2): 1
